皆因未究仲景之旨。麻黄、桂
枝只是荣卫之药，若重剂温覆取汗，则为发荣卫之药，轻剂不温覆取汗，则为和荣卫
之方也。
【集解】
吴人驹曰：发散表邪，皆以石膏同用者，盖石膏其性寒，寒能胜热；其味薄，薄能走
表。非若芩、连之辈，性寒味苦而厚，不能升达也。
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伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
【注】
伤寒身无大热，不烦不渴，口中和，背恶寒，附子汤主之者，属少阴病也。今伤寒身
无大热，知热渐去表入里也。口燥渴心烦，知热已入阳明也。虽有背微恶寒一证，似
乎少阴，但少阴证，口中和，今口燥渴，是口中不和也。背恶寒、非阳虚恶寒，乃阳
明内热熏蒸于背，汗出肌疏，故微恶之也。主白虎汤，以直走阳明，大清其热，加人
参者，盖有意以顾肌疏也。
【集注】
喻昌曰：此条辨证最细。脉必滑而带浮，浑身无大热，又不恶寒，但背间微觉恶寒，
是表邪已将罢。其人口燥渴心烦，是里热已大炽。更不可姑待，而当急为清解，恐迟
则热深津竭，无济于事矣。
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伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满
，或喘者，小青龙汤主之。
【注】
伤寒表不解，谓脉浮紧、头痛、身痛、发热、无汗、恶寒之证仍在也。心下有水气，
谓干呕而咳也。然水之一为病不一，故曰：或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满
，或喘者，皆有水气之证，故均以小青龙汤，如法加减主之也。经曰：三焦者决渎之
官，水道出焉。膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。太阳受邪，若无水气，
病自在经，若有水气，病必犯府。病府则膀胱之气化不行，三焦之水气失道，停上焦
则或咳、或喘，或噎，停中焦则或渴、或干呕、或满，停下焦则或小便不利，少腹满
，或下利，凡水所行之处，皆得而病之也。小青龙汤外发太阳之表实，内散三焦之寒
饮，亦汗法中之峻剂，与大青龙汤并得其名。一以治太阳表实之热躁，一以治太阳表
实之寒饮也。
【集注】
程知曰：此明伤寒表证未解，水积心下，散寒涤饮法也。
汪琥曰：『明理论』云：青龙主风寒两伤之疾固已。伤寒表不解，则麻黄可以发；中
风表不解，则桂枝可以散。惟其表不解，而又加之心下有水气，则非二汤所能发散，
必以小青龙汤，始可祛除表里之邪气尔。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治下篇
<篇名>小青龙汤方
属性：麻黄（去节）三两 芍药三两 五味子半升 干姜二两 甘草（炙）三两 半夏（洗
）半升 桂枝三两 细辛三两
右八味，以水一斗，先煮麻黄、减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
升。加减法：若渴，去半夏加栝蒌根三两。若噎者，去麻黄加附子一枚（炮）。若小
便不利，少腹满，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄加杏仁半升（去皮尖）。若微利
，去麻黄加荛花如一鸡子，熬令赤色。
【按】
加荛花如鸡子大，熬令赤色，此必传写之误。盖本草荛花、即芫花类也。用之攻水，
其力甚峻。五分可令人下行数十次。岂有治停饮之微利，而用鸡子大之荛花者乎？似
当改加茯苓四两。
【方解】
太阳停饮有二：一中风有汗为表虚，五苓散证也；一伤寒无汗为表实，小青龙汤证也
。表实无汗，故合麻桂二方以解外。去大枣者，以其性滞也；去杏仁者，以其无喘也
，有喘者，仍加之；去生姜者，以有干姜也，若呕者，仍用之。佐干姜细辛，极温极
散，使寒与水俱得从汗而解；佐半夏逐痰饮，以清不尽之饮；佐五味收肺气，以敛耗
伤之气。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也；若微利与噎，小便不利，少腹满，
俱去麻黄，远表而就里也。加附子以散寒，则噎可止；加茯苓以利水，则微利止，少
腹满可除矣。此方与越婢汤同治水饮溢于表，而为腹胀水肿，宜发汗外解者，无不随
手而消。越婢治有热者，故方中君以石膏，以散阳水也；小青龙治有寒者，故方中佐
以姜桂以散阴水也。
【集解】
柯琴曰：两青龙俱治有表里证，皆用两解法。大青龙是里热，小青龙是里寒，故发表
之药相同，而治里之药则殊也。此与五苓同为治表不解，而心下有水气。然五苓治水
之蓄而不行，故专渗泻以利水，而微发其汗，使水从下而去也；此方治水之动而不居
，故备举辛温以散水，而大发其汗，使水从外而出也。仲景发表利水诸法，精义入神
矣。
赵良曰：溢饮之证，『金匮』云：当发其汗，小青龙汤治之