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,肾失治矣。下之则寒虚内甚,而腹胀满,故卒起头眩,心下痞满,食则下利清谷也。【集注】程应旄曰:动气误下,是为犯藏,左右上下,随其经气而致逆,故禁同汗例。@@@咽中闭塞,不可下,下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身急痛,下利日数十行。【注】咽中闭塞,燥干肿痛者,少阴阳邪也,宜下之。今不燥干,不肿痛者,少阴阴邪也,不可下,下之则阳愈衰,阴愈盛,故曰上轻下重也。水浆不入,卧欲蜷,身急痛,下利日数十行,中外阳虚也。
【集注】张璐曰:言初病咽干闭塞,以其人少阴之真阳素亏,故汗下俱禁,若下之,则少阴虚寒,诸证蜂起矣。程应旄曰:肾邪上逆,故有咽中闭塞之证,下之阳气益虚,阴气益甚,故有上轻下重等证。13诸外实者,不可上,下之则发微热,亡脉厥者,当脐握热。【注】诸外实者,里必虚,即有不大便,无所苦之里,亦不可下。若下之,外发之热虽微,内虚之寒则盛。若无脉而厥,当脐握热始暖,亦寒之甚也。【集注】方有执曰:诸外实,指一切之邪在表而言也。
发微热,邪入里也。无脉,阳内陷也。程知曰:下之则表邪内陷,外不热而内发微热也。其亡脉而厥者,则寒气内深,惟当脐一握热耳。@@@太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。【注】此重出,以申叮咛告戒之意。【集注】程应旄曰:未解较不解稍异,势虽欲下,仍须俟之。@@@病欲吐者,不可下。呕多虽有阳明证,不可攻之。【注】欲吐者,邪在膈上,可吐之证也。呕多者,邪在少阳,可和之证也。虽具里证,戒人不可先攻下也。@@@夫病阳多者热,下之则□。
【注】阳病里热多者,宜乎下;表热多者,宜乎汗。若表里热多,当两解也。若单下之,表不解则里虚,表热内陷,因作□也。【集注】张璐曰:阳热证多,即有阳明证见,亦属经证,不可下也。不当下而误下之,则阳邪乘虚内陷,不作结胸,则为痞□也。程应旄曰:阳病,谓表里热俱多,下之则胃中水竭。其□也,非转属阳明之□也。@@@无阳,阴强大,便□者,下之必清谷腹满。【注】亡阳阴盛,燥而无热,虽大便□者,此乃不大便无所苦之□也,下之则中寒犹盛,故必利清谷腹满矣。
【集注】成无己曰:无阳者,亡津液也。阴多者,寒多也。大便□,则为阴结。下之虚胃,阴寒内甚,故清谷腹满。方有执曰:阴,以寒言。强,犹言多也。清谷,阴不能化也。腹满阴寒,凝滞而内胀也。@@@伤寒发热。头痛,微汗出,发汗则不识人,熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气,小便难,头痛背强;加温针则衄。【注】伤寒发热,头痛背强,微汗出,若不恶寒,非温病即邪传阳明也。若误发汗,不成风温,外热如灼,必成阳明,热甚神昏不识人也。
以火熏、温针劫之,火气入里,壅塞于胸则喘,于腹则满也。火伤卫分津液,则不得小便,火伤荣分血脉,则必作衄也。若下之,则中气伤,故气短;津液伤,故小便难也。【集注】程应旄曰:此证近于温,有热无寒,汗下温针,均在所禁也。@@@下利脉大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣者,属当归四逆汤。【注】下利脉大,里虚也,以其不当下而强下之故也。设脉浮革者,谓脉浮大,按之空虚,表急里虚,因尔肠鸣,属当归四逆汤,和其表而温其里也。
【集注】成无己曰:浮为虚,革为寒,寒虚相搏,则肠鸣,与当归四逆汤。音切漓林知切嘶先齐切萎于危切怅丑亮切怏于亮切勃蒲没切嘤于更切囓鱼结切握乙角切
【目录】卷二
【篇名】平脉法篇
属性:平脉者,平人不病之脉也。如四时平脉,五藏平脉,阴阳同等平脉之类是也。人病则脉不得其平矣。如四时太过不及,阴阳藏府,相乘相侮,及百病相错,生死不平之脉之类是也。平者又准之谓也。言诊者,诚能以诸平脉准诸不平之脉,则凡太过不及之差,呼吸尺寸之乖,莫不了然于心手之间,而无稍差谬。然后可以伤寒之脉,准诸坏病;亦可以诸坏病之脉,准之伤寒,诚所谓一以贯之而无余者已。
@@@问曰:脉有三部,阴阳相乘,荣卫血气,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通,随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪,察色观脉,大小不同。一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长,上下乖错,或存或亡,病辄改易,进退低昂,心迷意惑,动失纪纲,愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源,脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水下二刻,
一周循环,当复寸口,虚实见焉,变化相乘,阴阳相干,风则浮虚,