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「此为阴实」二句,与上下之义不属,当是错简。【注】此冬月之平脉也。若阳明关脉微沉而不滑,是失正阳,为胃不和,故其人食饮仅自可也。若少阴尺脉微滑而不濡,是失纯阴,为肾不和,故其人汗出,阴下湿也。@@@问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。【注】此以人之五脉,候人五藏不平之诊法也。
人之五藏,法天五行,肝木,心火,脾土,肺金,肾水,此相属也。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,此相生也。木□土,土□水,水□火,火□金,金□木,此相□也。相生者生,相□者死。人之藏气亦然,故其脉有相乘,有纵有横,有逆有顺也。水乘火,金乘木,乘其所胜,是相□也,名曰纵。火乘水,木乘金,乘所不胜,是反侮也,名曰横。水乘金,火乘木,子乘其母,是倒施也,名曰逆。金乘水,木乘火,母乘其子,是相生也,名曰顺。
五藏之脉,肝弦、心洪、脾缓、肺浮、肾沉,五藏各见本脉,自无病也,若见他脉,以此推之,纵者病甚,横者病微,逆者病虚,顺者病实也。【集注】方有执曰:乘,犹乘舟车之乘。纵,直也。横者,纵之对。顺,从也,逆者,顺之反。程知曰:非其时而得之,则为相乘,纵横为患最重,顺逆犹无大害也。@@@问曰:何以知乘府?何以知乘藏?师曰:诸阳浮数为乘府,诸阴迟涩为乘藏也。【注】上条发明五藏相乘,纵横顺逆之脉,此条发明阴阳相乘,各从其类之诊。
府,阳也;浮数,阳也。藏,阴也;迟涩,阴也。阳乘阳,阴乘阴,各从其类而相乘也。其阴邪乘阳,阳邪乘阴;府邪乘藏,藏邪乘府,各以脉证错综参之,可类推矣。【集注】方有执曰:浮数阳也,以阳部而见阳脉,故知乘府也。迟涩阴也,以阴部而见阴脉,故知乘藏也。@@@问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五藏六府相乘,故令十一。【注】此承上条,发明五藏六府不平相乘之脉也。适者至也,头者数也,凡人若见濡弱之脉而相乘者,是因我虚而彼乘及之也。
越人祗曰:一脉辄为十变,何以至十一数也?越人遗包络、三焦,故十也,今五藏六府相乘,故十一也。然阴乘阳,阳乘阴,府乘藏,藏乘府,错而综之,岂止十一耶!【集注】程知曰:此总揭脉之大要,言脉得濡弱,则可以和适五藏六府也。经曰:呼吸者,脉之头,濡弱者,软和以滑,『内经』谓之有胃气也。五藏六府之邪,不能不相乘,如金邪乘木,木邪乘火之类,惟诸相乘中,有软和以滑之意,则为易愈,故濡弱可以和适十一藏脉气也。@@@问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者何?
答曰:阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答曰:尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷于阴中,则发热也。【注】此以寸、尺发明阴阳相乘为病之脉也。若脉紧无汗,洒淅恶寒发热者,是伤寒也。脉缓有汗,洒淅恶寒发热者,是中风也。今寸脉微,洒淅恶寒者,是阳不足,阴气上乘,入于阳中也。尺脉弱,发热者,是阴不足,阳气下陷入于阴中也。
此内伤不足,阴阳相乘,有休止之恶寒发热,非外感有余,风寒中伤荣卫,无休止之恶寒发热也。【集注】方有执曰:阳先乎阴以陷入也,故曰从,讳之也,阴随于阳以上入也,故曰乘,伤之也。恶寒者,阳不足以胜阴,而与阴俱化也;发热者,阴不足以胜阳,而从阳之化也。程知曰:此辨阴阳相乘之脉也。往来则阴阳之气,更盛更虚,阴并则寒,阳并则热矣。凡疟与往来寒热之脉皆然也。@@@问曰:脉有阳结、阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧;
其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反□,名曰阴结也,期十四日当剧。【注】上条以脉之寸、尺微弱,辨阴阳不足,此条以脉之浮沉有力,别阴阳结实为病之诊法也。脉浮大而数,蔼蔼如车盖者,阳结实脉也;脉沉石而迟,累累如循长竿者,阴结实脉也。夫脉即可以别阴阳之结实,又不可不以阴结、阳结之证,而合阴结、阳结之脉相参看也。阳结证身轻能食,阳能消谷也,不大便,期十七日当剧者,阳体终燥,故迟三日也。阴结证,身重不能食,阴不能消谷也,不大便,期十四日当剧者,阴体终濡,故早三日也。
剧者谓不大便,里急下重,且满且痛,不可再待时日,宜早图之也,故或润窍以导之,耎坚以下之,不致临期燥屎巨□,谷道难出,窘苦万状也。凡病后伤液,多有此证,阅历深者,自知之也。【集注】