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煮取二升,温服七合,日三服。(一方有人参)@@@夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。【注】男子平人。应得四时五藏平脉,今六脉大而极虚,非平人之脉也。然大而无力,劳役伤脾气也,极虚者,内损肾阴精也,此皆欲作虚劳之候,故有如是之诊也。【集注】李□曰:平人者,形如无病之人,经云:脉病人不病者是也。劳则体疲于外,气耗于中,脉大非气盛也,重按必空濡,乃外有余而内不足之象,脉极虚则精气耗矣。盖大者,劳脉之外暴者也;
极虚者,劳脉之内衰者也。魏荔彤曰:夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳;脉大者,邪气盛也,极虚者,精气夺也。以二句揭虚劳之总,而未尝言其大在何脉?虚在何经?是在主治者,随五劳七伤之故而谛审之也。@@@人年五、六十,其病脉大者,痹侠背行。若肠鸣、马刀、侠瘿者,皆为劳得之。【按】「若肠鸣」三字,与上下文不属,必是错简。侠瘿之「瘿」字,当是「瘰」字。每经此证,先劳后瘰、先瘰后劳者有之,从未见劳瘿先后病也,必是传写之□。
【注】平人年二、三十,常得大脉者,则多病劳。若人年已五、六十,其脉亦大,不即病劳者,以气血虽虚,而火自微也,火微故不病劳也。虽不病劳,然气血荣卫虚痹不行,故为马刀、鼠疮、侠瘰也。此发明脉大虽同,为病不同之义也。@@@劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,酸削不能行。【按】阴寒精自出之「寒」字,当是「虚」字,是传写之□。【注】此言浮大为劳,以详其证也。手足烦,即今之虚劳,五心烦热,阴虚不能藏阳也。
阴虚精自出,即今之虚劳遗精,阴虚不能固守也。酸削不能行,即今之虚劳膝酸,削瘦骨痿不能起于床也。夫春夏阳也,阴虚不胜其阳,故剧;秋冬阴也,阴虚得位自起,故差。【集注】徐彬曰:脉大既为劳矣,更加浮,其证则手足烦,盖阴既不足而阳必盛也。于是春夏助其阳则剧,秋冬助其阴则差。阴虚而精自出者,久则酸削不能行矣。程林曰:「寒」字作「虚」字看,阴虚则气不守,而精自出矣。李□曰:脉浮大者,里虚而气暴于外也。四肢者,诸阳之本,劳则阳耗,阴虚而生内热,故手足烦。
凡劳伤多属阴虚,当春夏木火盛炎之际,气浮于外则里愈虚,故剧:秋冬金水相生之候,气敛于内则外不扰,故差也。肾藏精,精自出者,肾水不藏也,肾主骨,故酸削而不能行也。@@@男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。【注】此复申虚极为劳,以详其证之义也。脉虚沉弦,阴阳俱不足也;无寒热,是阴阳虽不足而不相乘也;短气面白,时瞑兼衄,乃上焦虚而血不荣也;里急,小便不利,少腹满,乃下焦虚而气不行也。
凡此脉证,皆因劳而病也,故曰:此为劳使之然。@@@男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。【按】「脉浮者,里虚也」当是衍文。【注】此复申虚劳面色白,互详其证之义也。面色白不因衄者,是血不内生也;因衄者,是血亡于外也。今曰面色薄,谓面色浅淡不华,亦不足之色也。故主津液不足之渴及吐衄亡血气虚卒喘,血虚卒悸也。【集注】李□曰:此节以亡血为主。『内经』云:精明五色者,气之华也。又云:心之华在面,其充在血脉,劳则气耗火动,逼血妄行,必致亡血。
盖血主濡之,血亡则精采夺而面色薄,津液去而烦且渴矣。又劳者,气血俱耗,肺主气,气虚则喘,心主血,血虚则悸。卒者,卒然见此病也。@@@男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。【注】男子之脉浮大而虚者,为虚劳也。浮弱而涩者,则为精气清冷,故为无子也。@@@夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚,芤迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。【按】此条亡血失精之下等句,与上文义不属,当另作一条在后。
【注】失精家,谓肾阳不固精者也。少腹弦急,虚而寒也。阴头寒,阳气衰也。目弦,精气亏也。发落,血本竭也。若诊其脉极虚而芤迟者,当知极虚为劳,芤则亡血,迟则为寒,故有清谷、亡血、失精之证也。【集注】程林曰:肾主闭藏,肝主□泄,失精则过于□泄,故少腹弦急也。阴头为宗筋之所聚,真阳日亏,故阴头寒也。目眩则精衰,发落则血竭,是以脉虚芤迟也。虚主失精,芤主亡血,迟主下利清谷也。李□曰:肝主藏血,肾主藏精,亡血失精,则肝肾俱虚矣。
少腹者,肝、肾之部,今少腹弦急,以肝肾两亏,则里气虚而张急加弦也。肝主筋,前阴者,宗筋之所聚,肝衰故阴头寒也。肝藏血开窍于目,肾主骨,骨之精为瞳子,又肾之华在发,