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此有宿食,故当下之。【集注】李□日:滑者,水谷之气胜也,若滑而兼数,则实热已入胃府矣。故云:有宿食可下之。@@@下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。【注】初下利不欲食者是伤食,恶食不欲食也;久下利不欲食者,是伤脾不能食也。今初下利即不欲食,以有宿食故也。当下之,宜大承气汤无疑矣。【集注】沈明宗曰:此伤食而致下利也。骤伤宿食,停滞胃中,壅遏升降之机,不转肠中,水谷不分而下奔则利,宿食在胃,故不欲食。
必当攻去宿食,利得止而欲食,故宜大承气汤。@@@宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。【注】胃有三脘,宿食在上脘者,隔间痛而吐,可吐不可下也;在中脘者,心中痛而吐,或痛不吐,可吐可下也;在下脘者,脐上痛而不吐,不可吐可下也。今食在上脘,故当以瓜蒂散吐之也。
【目录】卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十【篇名】瓜蒂散方
属性:瓜蒂(熬黄)一分赤小豆(煮)一分右二味,杵为散,以香鼓七合煮取汁,和散一钱匕温服之,不吐者少加之,以快吐为度而止。亡血及虚者,不可与之。@@@脉紧如转索无常者,有宿食也。【注】转索无常,紧脉之状也。若浮紧伤寒,沉紧冷痛,冷犯胃脘,谷气不行,故曰:有宿食也。@@@脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。(一云寸口脉紧)【注】脉紧头痛,是外伤风寒病也,脉紧腹痛,是内伤宿食病也。【集注】李□曰:按此脉与证,似伤寒而非伤寒者,以身不疼、腰脊不强故也。
然脉紧亦有辨浮而紧者,为伤寒;沉而紧者,为伤食。『甲乙经』曰:人迎紧甚伤于寒,气口紧甚伤于食,则寒与食又以左右手为辨已,是以知腹中有宿食不化也。
【目录】卷二
【篇名】五藏风寒积聚病脉证并治第十一属性:@@@肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。【按】身运而重,当是「头运而身重」,冒而肿胀,当是「冒风而肿胀」,始与文义相合,此必传写之□可知。【注】肺主气,外合皮毛,肺中风邪,风伤气则津结不行,故口燥;风伤肺则气逆上壅,故喘咳。头运而身重者,气伤而力乏也;冒风而肿胀者,皮伤风水也。【集注】李□曰:肺主气,风邪中之,则气壅而津液不行,故口燥气逆而呼吸不利,故气喘也。
@@@肺中寒,吐浊涕。【注】肺中寒邪,胸中之阳气不治,则津液聚而不行,故吐浊涎如涕也。【集注】李□曰:五液入肺为涕,肺合皮毛,开窍于鼻,寒邪从皮毛而入于肺,则肺窍不利而鼻塞涕唾,浊涎壅遏不通,吐出于口也。@@@肺死藏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。【注】肺中风寒之邪,脉若见浮之极虚,按之弱如葱叶之空下无根者,乃肺藏之死脉也。以下五藏俱言浮者,是明外中之邪,应得之脉也。【集注】程林曰:真肺脉至,如以毛羽中人肤,非浮之虚乎?
葱叶中空,按之弱如葱叶下又无根,则浮毛虚弱是无胃气也。此真藏已见,故死。@@@肝中风者,头目□,两□痛,行常伛,令人嗜甘。【注】肝主风,外合于筋,肝中风邪,风胜则动,故头目□动也。两□肝之部,肝受病故两□痛也。风伤筋,故行常伛偻也。肝苦急欲甘缓之,故令人嗜甘也。【集注】徐彬曰:高巅之上,惟风可到,风性动摇,故头目□动,肝脉上贯膈,今□肋有邪故痛。肝主筋,风胜则筋急故伛。人以脾胃为主,木邪甚而土负,甘益脾,嗜甘所以自救也。
@@@肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。【按】两臂不举,舌本燥二句,「而汗出」三字,文义不属,必是错简,不释。【注】肝性条达,气行于胸侧,肝中寒邪,故有气抑不伸,喜太息,气滞不行,痛不得转侧也、食则吐,亦寒邪上逆也。@@@肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。【注】肝中风寒之邪,若脉见浮之极弱,按之不弦,是失其肝之本脉也。今按之如索不来,曲如蛇行而去,夫索曲蛇行,去而不来,非皆肝藏之死脉乎!
【集注】周扬俊曰:按之如索,则弦紧俱见,脉有来去,乃阴阳往复之理。今曰:不来但去,是无胃气也。否则真气将散,出入强勉,有委而不前,屈且难伸之状,故曲如蛇行也。@@@肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。【按】「旋覆花汤主之」六字,与肝着之病不合,当是衍文。【注】肝着者,为肝气着而不行,致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸,以疏通其气也。其先未曾痞塞苦时,但欲饮热者,乃寒气为病也。
【集注】李□曰:肝主□泄,着则气郁不伸,常欲人蹈其胸上,以舒其气,又以寒气固结于中,欲饮热以胜其寒也。