审其所以义异之意,必在有汗 、无汗之间也。何以知之?一以发汗为主,其因无汗可知;一以滋干为主,其因有汗 可知。故文同而义异,病同而治别也。仲景之书,言外寓意处甚多,在学者以意会之 自识也。
【目录】卷三消渴小便利淋病脉证并治第十四【篇名】猪苓汤方
属性:猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两 右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。 @@@ 渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。 【注】 消渴则渴欲饮水,水入即消,而仍口干舌燥者,是热邪盛也,故以白虎加人参汤,清 热生津也。
【目录】卷三消渴小便利淋病脉证并治第十四【篇名】白虎加人参汤方
属性:(见中暍中)@@@渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。【注】渴欲饮水,水入即吐,名水逆者,是里热微而水邪盛也,故以五苓散利水止吐也。【集注】李□曰:内有积水,故水入则拒格而上吐,名水逆也,五苓散利水,故主之。@@@渴欲饮水不止者,文蛤散主之。【注】渴欲饮水,水入则吐,小便不利者,五苓散证也。渴欲饮水,水入则消,口干舌燥者,白虎人参汤证也。渴欲饮水而不吐水,非水邪盛也;不口干舌燥,非热邪盛也。
惟引饮不止,故以文蛤一味,不寒不温,不清不利,专意于生津止渴也。或云:文蛤即今吴人所食花蛤,性寒味咸,利水胜热,然屡试而不效。尝考五倍子亦名文蛤,按法制之名百药煎,大能生津止渴,故尝用之,屡试屡验也。
【目录】卷三消渴小便利淋病脉证并治第十四【篇名】文蛤散方
属性:文蛤五两 右一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。 @@@ 小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦圆主之。 【注】 小便不利,水蓄于膀胱也,其人苦渴,水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥生津, 而苦渴自止,以茯苓、瞿麦之渗泄利水,而小便自利;更加炮附宣通阳气,上蒸津液 ,下行水气。亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热,始合法也。
【目录】卷三消渴小便利淋病脉证并治第十四【篇名】栝蒌瞿麦丸方
属性:栝蒌根(即花粉)二两茯苓三两薯蓣二两附子(炮)一枚瞿麦一两右五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。【集解】李□曰:此方与五苓散同为利水生津之剂,此用薯蓣即五苓用白术之义也。但五苓兼外有微热,故用桂枝走表;此内惟水气,故用附子温下也。尤怡曰:此下焦阳弱气冷,而水气不行之证,故以附子益阳气,茯苓、瞿麦行水气,观方后云:腹中温为知,可以推矣。其人苦渴,则是水气偏结于下,而燥火独聚于上。
夫上浮之焰,非滋不熄;下积之阴,非暖不消;而寒润辛温,并行不悖,此方为良法也。求变通者,于此三复焉。@@@小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散,茯苓戎盐汤并主之。【注】无表里他证,小便不利而渴者,消渴水邪病也;小便不利不渴者,小便癃闭病也。主蒲灰散、滑石白鱼散者,蒲灰乱发血分药也,滑石白鱼利水药也,然必是水郁于血分,故并主是方也。观东垣以通关丸,治热郁血分之小便不利,则可知在血分多不渴也。主茯苓戎盐汤者,茯苓淡渗,白术燥湿,戎盐润下,亦必是水湿郁于下也。
盐为渴者之大戒,观用戎盐则不渴可知也。【集注】魏荔彤曰:小便不利者,所因有不同,治法亦不一,仲师并列三方,以俟主治者择其善而从之。
【目录】卷三消渴小便利淋病脉证并治第十四【篇名】蒲灰散方
属性:蒲灰七分 滑石三分 右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。
【目录】卷三消渴小便利淋病脉证并治第十四【篇名】滑石白鱼散方
属性:滑石二分 乱发(烧)三分 白鱼二分 右三味,杵为散,饮服半钱匕,日三服。
【目录】卷三消渴小便利淋病脉证并治第十四【篇名】茯苓戎盐汤方
属性:茯苓半筋白术二两戎盐弹丸大一枚右三味,以水五升,煮取三升,分温三服。@@@淋之为病,小便如粟状,少腹弦急,痛引脐中。【注】小便不利及淋病,皆或有少腹弦急,痛引脐中之证。然小便不利者,水道涩少而不痛,淋则溲数水道涩少而痛,有不同也。小便溺出状如粟米者,即今之所谓石淋也。@@@淋家不可发汗,发汗必便血。【注】淋家,湿热蓄于膀胱之病也。若发其汗,湿从汗去,热则独留,水府告匮,热迫阴血从小便出,即今之所谓血淋也。
【集注】高世栻曰:淋家之膀胱津液先虚,故不可发汗,若发汗更夺其津液,则膀胱气竭,胞中并虚,故必便血,便血溺血也。
【目录】卷三
【篇名】水气病脉证并治第十五
属性:@@@ 少阴脉紧而沉,
左旋