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若不大便,烦躁,脉实,□语者,阳明里实也,再倍发热者,热在里,蒸蒸发于外也。阳明旺于申、酉、戌,日晡是阳明向旺时,故烦躁不能食,病在阳而不在阴,故至夜则愈,此阳府病也,宜大承气汤以下胃实。【按】『伤寒论』曰:阳明病不能食,攻其热必哕,以胃中虚冷故也。又云:发热者,尤当先解表,乃可攻之。况在产后,岂可妄议攻下哉?必认证果真,方可用此。@@@产后风续之,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。
【注】产后续感风邪,数十日不解,头微痛,恶寒,时热,汗出,表未解也,虽有心下闷、干呕之里,但有桂枝证在,可与阳旦汤解表可也。阳旦汤,即桂枝汤加黄芩。阳旦证,即桂枝证也。【集注】沈明宗曰:上下三条,乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚,不论外感内伤,皆以补虚为主,而仲景拈伤寒中之风伤卫发热,仍以表里阴阳去邪为训。故云:产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,汗出,乃太阳表未解也。但心下闷干呕,是外邪入于胸中之里。
太阳表里有邪,谓之阳旦证,故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。以风邪在表,故用桂枝解肌,邪入胸膈之间,当以清凉解其内热,故加黄芩,正谓不犯其虚,是益其余,不补正而正自补,不驱邪而邪自散,斯为产后感冒入神之妙方也。奈后人不察其理,反谓芍药酸寒,能伐生生之气,桂枝辛热,恐伤其血,弃而不用,以致病剧不解,只因未窥仲景门墙耳!故『千金方』以此加饴糖、当归,为当归建中汤,治产后诸虚或外感病。推仲景之意,尝以此汤加减出入,治产后诸病,屡获神效,故表出之。
尤怡曰:夫审证用药,不拘日数,表里既分,汗下斯判。上条里热成实,虽产后七、八日,与大承气而不伤于峻;此条表不解,虽数十日之久,与阳旦汤而不虑其散,非通于权变者,未足语此也。
【目录】卷三妇人产后病脉证并治第二十一【篇名】阳旦汤方
属性:即桂枝汤内加黄芩,桂枝汤方见下利中。@@@产后中风,发热面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。【按】「产后中风」之下,当有「病痉者」之三字,始与方合。若无此三字,则人参、附子施之于中风发热可乎?而又以竹叶命名者,何所谓也?且方内有颈项强用大附子之文,本篇有证无方,则可知必有脱简。【注】产后汗多,表虚而中风邪病痉者,主之竹叶汤,发散太阳、阳明两经风邪。用竹叶为君者,以发热,面正赤,有热也;用人参为臣者,以产后而喘,不足也;
颈项强急,风邪之甚,故佐附子;呕者气逆,故加半夏也。【集注】程林曰:产后血虚多汗出,喜中风,故令病痉,今证中未至背反张,而发热面赤头痛,亦风痉之渐也。
【目录】卷三妇人产后病脉证并治第二十一【篇名】竹叶汤方
属性:竹叶一把 葛根三两 防风一两 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子(炮)一枚 大枣十五枚 生姜三两 右十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服,温覆使汗出。颈项强,用大附子一枚, 破之如豆大,前药扬去沫。呕者,加大半夏半升洗。 @@@ 妇人乳中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。 【按】 此条文义,证药未详。
【目录】卷三妇人产后病脉证并治第二十一【篇名】竹皮大丸方
属性:生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分右五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日二夜二服。有热者,倍白薇。喘者,加柏实一分。【集解】『济阴纲目』云:中虚不可用石膏,烦乱不可用桂枝,此方以甘草七分,配众药六分,又以枣肉为丸,仍以一丸饮下,可想其立方之微,用药之难,审虚实之不易也。仍饮服者,尤虑夫虚虚之祸耳!用是方者,亦当深省。@@@产后下利及虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。【按】此条文义,证药不合,不释。
【目录】卷三妇人产后病脉证并治第二十一【篇名】白头翁加甘草阿胶汤方
属性:白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 蘖皮各三两 右六味,以水七升,煮取二升半,内胶,令消尽,分温三服。
【目录】卷三
【篇名】妇人杂病脉证并治第二十二属性:@@@妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结胞门。寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝,或两□疼痛,与藏相连,或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下来多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。
久则羸瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端,