左旋
并取水陆之善取血者以攻之, 同气相求, 更佐桃仁之苦 甘,推陈致新, 大黄之苦寒, 荡涤邪热, 故名抵当也. 若热虽盛而未 狂,少腹满而未硬, 宜小其制, 为丸以缓治之. 若外证已解, 少腹急 结,其人如狂, 是转属阳明, 用调胃承气加桃仁, 桂枝之行血者于其 中,以微痢之, 胃和则愈矣. 此桃仁承气为治之缓也.
【目录】卷三删补名医方论七卷
【篇名】栀子豉汤
属性：附:加减诸汤治阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重烦躁,心中愦愦,怵惕懊??,目疼鼻干,不得卧.栀子(擘)十四枚香豉(绵裹)四合,右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半;纳豉,煮取一升半,去滓,分二服.温进一服,得吐止后服.若少气者,加甘草二两.若呕者,加生姜三两.若下后心烦腹满,起卧不安者,去香豉加厚朴四两,枳实四枚.若医以丸药下之,身热不去,心中结痛,去香豉加干姜二两.
若身热发黄者,去香豉加甘草一两,黄柏二两.【集注】柯琴曰:太阳以心腹为里,阳明以心腹为表.盖阳明之里是胃实,不特发热恶热,目痛鼻干,汗出身重,谓之表;一切虚烦虚热,咽燥口苦舌胎,腹满烦躁不得卧,消渴而小便不利,凡在胃之外者,悉是阳明之表也.仲景制汗剂,是开太阳表邪之出路,制吐剂是引阳明表邪之出路,所以太阳之表宜汗不宜吐,阳明之表当吐不当汗,太阳当汗而反吐之,便见自汗出不恶寒,饥不能食,朝食暮吐,欲食冷食,不欲近衣等证,此太阳转属阳明之表法,当栀子豉汤吐之.
阳明当吐而不吐,反行汗下,温针等法,以致心中愦愦,怵惕懊??,烦躁舌胎等证,然仍在阳明之表,仍当栀子豉汤主之.栀子苦能涌泄,寒能胜热,其形像心,又赤色通心,故主治心中上,下一切证.豆形像肾,又黑色入肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之浊邪上出于口,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉解矣.所以然者,急除胃外之热,不致胃家之实,即此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣.热伤气者少气,加甘草以益气,虚热相搏者多呕,加生姜以散邪.
若下后而心腹满,起卧不安,是热已入胃,便不当吐,故去香豉.屎未燥硬,不宜复下,故只用栀子以除烦,佐枳朴以泄满,此两解心腹之妙,又小承气之轻剂也.若以丸药下之,身热不去,知表未解也,心中结痛,知寒留于中也.表热里寒,故任栀子之苦以除热,倍干姜之辛以逐寒,而表热自解,里寒自除.然非吐不能达表,故用此以探吐之,此又寒热并用,为和中解表之剂矣.内外热炽,肌肉发黄,必须苦甘之剂以调之,柏皮,甘草色黄而润,助栀子以除内烦而解外热,形色之病,仍假形色以通之.
此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也.夫栀子之性,能屈曲下行,不是上涌之剂,惟豉之腐气上蒸心肺,能令人吐耳.观瓜蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在栀也.栀子干姜汤去豉用姜,是取其横开.栀子厚朴汤,以枳朴易豉,是取其下泄.似皆不欲上越之义,虽苦亦能作涌,然非探吐不能吐也.病人旧微溏者不可与,则栀子之性自明矣.
【目录】卷三删补名医方论七卷
【篇名】瓜蒂散
属性：治胸中痞硬痰饮,一切实邪,及气冲咽不得息者,用此吐之.瓜蒂(熬黄)一分赤小豆一分,,右二味,各别捣筛,为散已,合治之.取一钱匕,以香豉一合,热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温,顿服之.不吐者,稍稍加服,得快吐乃止.【注】胸中者,清阳之腑,诸邪入胸,皆阻阳气不得宣达,以致:胸满痞硬,热气上冲,燥渴心烦,嗢嗢欲吐,脉数促者,热郁结也.胸满痞硬,气上冲咽喉不得息,手足寒冷,欲吐不能吐,脉迟紧者,寒郁结也.
凡胸中寒热,与气,与饮郁结为病,谅非汗下之法所能治,必得酸苦涌泻之品,因而越之,上焦得通,阳气得复,痞硬可消,胸中可和也.瓜蒂极苦,赤豆味酸,相须相益,能除胸胃中实邪,为吐剂中第一品也.而佐香豉粥汁合服者,藉谷气以保胃气也.服之不吐,稍稍加服,得快吐而即止者,恐伤胃中元气也.此方奏功之捷,胜于汗下,所以三法鼎立,今人不知岐伯,仲景之精义,置之不用,
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