为寒然。讵知其为阳气困极,虚阳脱于外乎譬诸沟渠之水积而不流,有经寒冱而凝结者,有经烈日而秽浊者。经寒冱而凝结者,地之阳气不通于外也。经烈日而秽浊者,地之阳气尽浮乎外也。均谓之阳虚可也。然则饮症之属寒也,可知矣乎夫。

痰饮悬饮溢饮支饮论

饮之为患,《内经》独主于脾,以脾为至阴之脏而不至阳之用,且与胃相为表里。胃为水谷之海,水谷入胃,全赖脾阳为之运化,故脾有一分之阳,能消一分之水谷,脾有十分之阳,能消十分之水谷。水谷过多,则胃中之阴胜于脾中之阳,始也饮自外入而不消,继也饮自内生而益甚,不特伤脾中之阳,并伤心肺肝肾之阳。《金匮》统四纲以正其名,分五经以畅其治,无不从一源而出。一曰痰饮,有火炎之象,以其人素盛今瘦,肌肉消化为痰,心气阻遏,下迫水饮而沥沥有声,必至坚筑短气。一曰悬饮,有倒悬之象,以饮后水流胁下,附于募原隔膜之间,肝气内结,咳嗽则吊胁作痛,自必胁下支满。一日溢饮,有横散之势,以饮水流行,达于四末,肺气不宣,郁于皮毛而不汗出,自必上泛而吐涎沫。一曰支饮,有旁开之象,以其形如肿,中宫失其健运,脾气内郁而至倚息不得卧,自必少气身重。至于水在肾,心下悸,即是痰饮之一证。观伤寒门中水饮在心,心下满而悸,虽见证略有差别,而治法则一。盖以肾水最易凌心也。故仲景即于四饮之中分括五脏,非以四饮之外另有所谓五饮也。后人不察《金匮》之义,妄生五饮六证之说。海藏于五饮汤下云:一留饮在心下,二支饮在胁下,三痰饮在胃中,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间。不必问其论症之失,即其论五饮所注之部位已背乱经旨极矣。况欲以一方而统治之,则大要论所谓谨守病极,各司其。属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之之说,将何词以解也?

治饮大法

《金匮》论饮,重在阳衰,治法重在逐水。逐水之法贵因势利导,或使之外出从汗解,或使之内泄而从利解,无多歧也。其中浅深表里之别,大要以身之胸中为里之表,肌肉为表之表,脏腑为里之里。表之表者皆可发汗,里之表者皆可利小便,里之里者皆可利大便。发汗以身重疼痛四字为关键。利小便以支满眩冒四字为关键。利小便以辣坚满痛四字为关键。见证虽错出不一,立主方虽轻重有殊,然能握此意为治饮心法,已恢恢乎游刃有余矣。

治饮证无吐补法论

探吐之法本之仲景,独至饮症二十余条未有一语论及,后人以痰赅饮,遂各以吐法争长,贻害于人,至今尤烈。不知痰由内生,风火所成,其质胶黏,其性炎上,故痰有吐法,饮由外之寒冷所蓄,其性润下,其质濡柔,故饮无吐法。况水饮上出为逆,下趋为顺,故仲景施治,但分浅深远近,使由地中行耳。其浅者、近者,用青龙、苓桂术甘泽等汤,如疏瀹决排,使之注江注海而会归有所。其深者、远者,用甘遂、半夏、十枣、厚朴、大黄、葶苈泻肺等汤,如开导昆仑,通调星宿,使流远而源清。后之学者昧于至理,不辨为饮为痰,辄行吐法,致冲胃之气上逆,胸中之阳大伤,目眩神昏,饮仍不出,中气一馁,反逼处一团,为害益甚。间有明哲之士,不行吐法,又疑《金匮》治饮诸方为峻猛而不敢用,日进参芪术甘培土制水,不知水未泛滥而培土,则土厚而水不能浸。水既泛滥而培土,则土厚而水益壅闭,譬淫雨似暴注,平地成渠,将疏导以行之乎抑提防以壅之乎试观今之黄河,日夜官吏巡视,鸠工奋筑无间,而西风一浪,终罹其祸。可见治水不师神禹则无功,治饮不宗长沙则多害。明乎此,则知吐法固断无之理,即温补亦属善后之方,而非正治之法也。

咳嗽大纲

先哲谓咳无痰而有声,嗽有声而有痰。如此分别,以咳专属火,而嗽则专属乎湿,遂开出后人许多清火清痰之法,致治咳者百无一效。及考之《内经》,但有咳论而无嗽论。而咳论一篇又谓属寒,何彼此相悬若此耶余谓咳嗽一症,有咳而不嗽者,未有嗽而不咳者。是嗽不可以赅咳,而咳已足以赅嗽也。但阅名家方论,每专责之于肺,而《内经》则言五脏六腑皆令人咳。且详言五脏六腑所见之症,盖以咳之为病,虽见端于肺,而所以致咳之原,则变现而难测。有肺经自受邪气而病咳者,即《内经》所谓皮毛先受邪气,其寒饮食入胃,从胃脉上至于肺,肺寒则内外合邪,因而咳之,则为肺咳是也。有因他经先受邪气,传入肺而病咳者,即《内经》所谓乘春、乘夏、乘至阴、乘冬,五脏各以其时受病,非其时各传以与之,而为心咳、肝咳、肾咳、脾咳之类是也。又有因咳久牵动他经之气,而他经之气上逆于肺,而病咳愈甚者,即《内经》所谓五脏之久咳乃移于六腑,而为胃咳、胆咳、大肠咳、小肠咳、膀胱咳、三焦咳之类是也。大抵肺经本病之咳多属于寒,以肺为体阴而用阳,内外之寒邪相合以伤其用,所以必咳也。若他经传入之咳恒乎暑湿燥火,以他经各传其类而受邪,从肝传入则兼风兼燥,从心脾肾传入则兼暑兼湿兼火,各以其邪合之而成咳也。盖肺之为脏,脉络窍管甚多,有脉络、丝络、孙络,有大管一小管二十四,其位至高