得长养于五脏者，胃肠之力也。胃肠一虚，即为失宰，
以致所喜非所得，所得非所喜，口中滋味，何由得美？稼穑既不作甘，又何由归形归化，以补精益气欤？所
以滋味一失，寒热辄生，以中气虚寒，阳从外徙，无有定处故也。意欲招回此阳，使得温里宣外，仍宰厥职，
则非理中不可。○脾虚不磨，由胃阳之不运也。凡阳虚者，诸阴皆得凑之，冷食之伤，阴邪内犯，而寒中也。
故散寒行滞，燥湿舒脾，可以兼施，要莫外于温者为是也。（程郊倩）
饮食虽入中焦，其变化精微，实赖少火上蒸。中年之后，大病之余，元阳亏损，不能熟腐水谷，因而衰
馁，易于停食，作痞作痛，为呕为泻，宜补火生土。譬之釜底加薪，水谷易熟也。（《玉机微义》）
虚人饮食所伤，及外感暴病新愈之后，当用六君子汤，理胃为主。内伤劳倦，及久病之后，当用补中益
气汤，理脾为主。理脾则百病不生，不理脾则诸病续起。○老人、虚人，易于伤食，或膨胀痞闷，或腹满作泻，
当消补兼施，宜常服资生丸。○伤食后，健脾须用枳术丸，合天行健之意。健者动也，内有枳实之动，能助脾
之消磨运动耳。（李东垣）
夫饥饿不饮食与饮食太过，虽皆失节，然必明其二者之分∶饥饿胃虚，此为不足；饮食停滞，此为有余。
惟其不足，故宜补益；惟其有余，故宜消导，人之盛衰不同也。又有物滞气伤，必须补益消导兼行者；亦有物
暂滞而气不甚伤，宜消导独行，不须补益者；亦有既停滞而复自化，不须消导，但当补益者。易老枳术丸，虽
曰消导，固有补益之意存乎其间。若有形之物，非枳术丸所能去，则备急丸之属推逐而去之。观此则知消导补
益之理矣。（朱丹溪）
当今方家，以平胃散出入增减，为调脾胃之准绳。盖平胃者，胃中高阜，则使平之，一平即止，不可过剂，
过剂则反成坎矣。而枳术丸尤甚，今人以此丸为补脾之药，朝服暮饵，更益橘、半、香、砂，则又甚矣。至若
山楂、神曲、麦芽，世常用之，山楂能化肉积，产妇儿枕痛者，煎服立化。不可轻用曲 者，以米与水在瓷缸
中，藉曲以酿成酒，藉 以酿成糖；人身脾胃非瓷缸比，原有化食之能，今食不化，其所能者病也，只补助
其能而自化。（《赵氏医贯》）
食填太阴，须健脾胃，候胃气转动，自能消化；如用克伐，非惟无益，而元气反耗矣。仲景制理中治中，
实为祖方也。（王协中）
凡饮食不消，胸膈胀闷，须加行气药于消导剂中。予常治胸膈痞滞，饮食胀闷，用白术、陈皮、枳实、楂
肉，加香、砂为丸，服之少顷，呕气数声，胸膈即宽，饮食即进，此皆行气之功。固虽伤于热食，须用芩、连，
亦必加香、砂方效。不然，食方凝结，又益以寒凉，食安得行，气安得化，因成脾泄中满者多矣。（余傅山）
伤食，医多妄下，使清气下陷，则浊气不得下降，反生 胀。故东垣治以补中益气汤，升其下陷之清气，
则浊气自降。○俗有以食消食之法，以饭肉等所伤之物，烧灰为末，用酒或陈皮汤下颇效。此物不甚伤脾，可
用。有以酒药烧灰服者，又有服生酒药者，最为峻厉，不宜用。（《折肱漫录》）
凡消食之药，丸、散优于汤液。盖无形之气，以无形散之；有形之积，以有形消之。（许宣治）
\x脉候\x
脉紧如转索无常者，有宿食也。○脉数而滑，实也，此有宿食，下之愈。（《金匮》）
伤食，脉有滑、涩之异。脾虚不能鼓运，胃虚不能熟腐，故其脉不滑而涩。若人迎紧盛，气口滑者，停食
感冒也。（《张氏医通》）
\x选案\x
吴成章弟，八岁，发热闷乱，大便不通，医作感证治。予曰∶此得之伤食，因发散太过，遂成虚热，风药
燥血，故不便耳。先用六味汤加苁蓉，下黑矢十数枚；后用补中益气汤，诸证悉除。此伤食妄投发散，血燥肠
枯，所伤之食愈秘而不出也。（高鼓峰）
一人病停食，医投消导药，将食逼坠少腹，其痛异常，便终不出，坐则一囊坠下，卧则倒入腹中，脉沉迟
细，唇舌灰白，用补中益气汤加姜、桂，便出痛愈。○一儿发热七昼夜不退，昏睡不食，幼科看过，总不退热，
虑其动惊。余视其儿，目闭颊红，唇紫舌黄，腹硬拒按，此火邪由食遏而成，清之则食不化，表之徒伤元气，
方用浓朴、枳壳、山楂、麦芽、草果、大黄，服药二时，大解三次，热退卧安，早起即索饮食，嬉戏如常。（吴天士）
<目录>卷七・杂证汇参
<篇名>噎隔反胃
属性：\x经义\x
三阳结，谓之隔。○二阳发病，其传为隔。○隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（《素问》）
气为上隔者，食饮入而还出；虫为下隔者，食 时乃出。（《灵枢》）
\x哲言\x
《经