r>通，加炒黄柏、知母。小便涩者加炒滑石，小便淋涩者加泽泻。且五苓散治口渴而小便不利，
无恶寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母以除肾中燥热。
窍不利而淋加泽泻、炒滑石。只治窍不利者，六一散中加木通亦可。心脏热者用钱氏方中导
赤散。中满而腹胀者加浓朴。气不顺加橘皮。气滞加青皮一、橘皮三。气短小便利者，四君子汤
中去茯苓加黄 以补之。如腹中气不转者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身痛者，或里急者，
腹中不宽快是也。或虚坐而大便不得者，皆血虚也，血虚即里急。或血气虚弱而目睛痛者，
皆加当归身。头痛者加川芎。若头痛加细辛，此少阴头痛也。发脱落及脐下痛，加熟地黄。
予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减。如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不
验。然终不能使人完复。后或有因而再至者，亦由督任冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。
法虽根据证加减，立方料病，不根据《素问》法度耳。是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针
经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足升降浮沉法，随证用药治之。
盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。
其治肝心肺肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。经言∶至而不至，是为不及，
所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾
胃也。脾胃肺中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口苦舌干咽干。盖心主火，
小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾胃也。火乘之，故四肢
发热也。饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽
干也。病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止烦渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。经
云∶虚则补其母，当于心与小肠中以补脾胃之根蒂也。甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，
以酸味为之臣佐。
以其心苦缓，急食酸以收之。心火旺，则肺金受邪。金虚则以酸补之，次以甘温及甘
寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。
所胜妄行者，言心火旺，能令母实。母者肝木也。肝木旺，则挟火势，无所畏惧而妄行
也。故脾胃先受之，或身体沉重，走注疼痛。盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附着于有形也。
或多怒者，风热下陷于地中也，或目病而生内障者。脾裹血，胃主血，心主脉。脉者血之
府也。或云∶心主血。又云∶肝主血。肝之窍开于目也。或妄见妄闻起妄心，夜梦亡人，四肢
满闭转筋，皆肝木太盛而为邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生怒，或作肾痿，
或为上热下寒，为邪不一，皆风热不得升，而木火遏于有形中也。
所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤，或胸满少气短气者。肺主诸气，五
脏之气皆不足而阳道不行也。或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。
所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土。故邪入心为汗，入肝为泣，入脾为涎，入
肺为痰为嗽为涕为嚏，为水出鼻也。一说下元土盛克水，至督任冲三脉盛，火旺煎熬，令水
沸腾而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。或水
附木势，而上为眼涩，为眵，为冷泪。此皆由肺金之虚而寡于畏也。
夫脾胃不足，皆为血病。是阳气不足，阴气有余。故九窍不通。诸阳气根于阴血中，
阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分而阳道不行，无生发升腾之气也。夫阳气，走空窍者也；
阴气，附形质者也。如阴附于土，阳气升于天，则各安其分也。
今所立方中有辛甘温药者，非独用也；复有甘苦大寒之剂，亦非独用也。以火酒二制为
之使，引苦甘寒药
至顶而复入于肾肝之下，此所谓升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。（阳分奇，阴分偶。）
泻阴火以诸风药，升发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分。末用辛甘温药按其
升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。
且饮食入胃先行阳道，而阳道升浮也。浮者，阳气散满毛皮，升者充塞头顶，则九窍
通利也。
若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺。食入则昏冒欲睡，得卧
则食在一边，气暂得舒。是知升发之气不行者，此也。
经云∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。病患饮入胃，遽觉至
脐下，便欲小便。由精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气太盛，其
理甚易知也。况脾胃病则当脐有动气，按之牢若痛。有是者，乃脾胃虚；无是，则非也，
亦可作明辨矣。
<目录>卷之二十三\脾