食噎食急多胸中
苦痛，不得喘息。
<目录>卷之二十七\嗝噎门
<篇名>脉候
属性：《难经》曰∶脉格则吐逆。《脉经》曰∶紧而滑者吐逆，小弱而涩者反胃。《金匮》曰∶
病患肺数，数则为热，当消谷引食而反吐者，以发其汗，今阳微。膈气虚，脉乃数，数
为客热，不能消谷，胃中虚冷故
也。肺弦者虚也，胃气虚寒，朝食暮吐，变为反胃，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故
名曰虚。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷
不化，名曰反胃。脉紧而涩，其病难治。
沉缓而无力，或大而弱为气虚，数而无力，或涩小为血虚。
数而有力为热，寸关沉，或伏或大而数滑是痰。
寸关脉沉而涩是气，紧而滑吐逆。
《千金》云∶寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不能食。设言
未止者，此为反胃，故尺为微涩也。
<目录>卷之二十七\嗝噎门
<篇名>治法
属性：《玉机》云∶嗝噎之证，皆由气逆成积，自积成痰。痰积之久，血液俱病，以其病在
咽膈，故以嗝噎名病。虽有五嗝五噎之分，其为治之理则一。严氏为治气痰之说，亦治其本
之道也。夫世多以香燥之药开胃助脾，故有可愈，是则治其标而已，气与痰也，若之何哉！
<目录>卷之二十七\嗝噎门
<篇名>治法
属性：嗝噎多因饮食不节，痰饮停滞，或因七情过用，脾胃内虚。而古方不察病因，悉指为
寒，用辛燥大热之药治之。七情之火，反有所炽；脾胃之阴，反有所耗。是以药助病邪，日
以深痼。治此疾也，咽嗌闭塞，胸膈痞闷，
此属气滞。然有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而自运。大便结燥如羊粪，此属
血虚。若服通剂过多，血液耗竭而愈结，法当补血。有因火逆上，食不得入，关脉洪大有力而
数者，为痰饮阻滞，而脉结涩者，当清痰退热，其火自降。亦有脾胃阳大衰，脉沉细而寒
者，当以辛热之药温其气，仍以益阴之药养其血，斯故合两全而治之，审矣。
凡食下有碍，觉屈曲而下微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹沥、姜汁入药服。
张子和治膈上有痰者，先以瓜蒂吐之，后用大黄、皂角、黑丑、朴硝等分为末粥丸服。
有因咽塞不宽快，项背转侧不便，似有嗝噎之证，饮食不下，先呕心痛，心痛未发，
一身尽黄，先以川芎、桔梗、山栀、细茶、姜汁、齑汁吃，吐痰一二碗，后用导痰汤加羌
活、黄芩、红花，人壮可服。
治嗝噎当润养津血为主，降火散结，童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳。气虚入四君
子，血虚入四物，有热入解毒，有痰入二陈，切忌香燥之药，宜薄滋味。
子和云∶小肠热结，则不善渗；大肠热结，则后不通；膀胱热结，则津液涸。三阳既结，
则前后闭，必反而上行，此所以噎，食不下，纵下而复出也。宜先润养，因而治下。或痰涎
上阻，轻用苦酸，微微涌之。
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<篇名>不治证
属性：嗝噎证，年高者不可治，以其气血俱虚故也。（余见未满六旬，按法治之而守戒慎者，
亦愈。惟不忌浓味并房劳忧思者，必危。）粪如羊粪者，不可治。（大肠无血故也。）吐痰
如蟹沫者，不可治。（戴氏曰∶气血俱虚者，则口中多唾沫。但见沫大出者，必死不治。）
腹中 嘈，痛如刀割者，不治。治噎大法，用人参、黄 以补元气，御米、粟米解毒实胃，
竹沥、姜汁以清痰散结，牛羊乳、韭汁以养血润液，蜜汁、当归以润燥。用此数者为主治，
其余因证而增损之，无不愈者。
丹溪云∶凡治嗝噎反胃，悉当用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主。（愚谓半夏
用之豁痰，其性甚燥，嗝噎证多因燥气所成，为津液干槁所致，半夏必是痰盛者，少
少用之，无痰不可用。）嗝噎病，肥胖之人鲜有之。间病者用二陈加人参、白术之
类。血虚瘦弱之人，用四物合二陈加桃仁、红花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之类，盖不可缺。
七情郁结而成嗝噎，二陈合香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌、砂仁之类。嗝噎大便结燥
之甚，必用大黄，乃急则治其标之法也，仍用四物汤加桃仁、童便、韭汁，多饮牛羊乳为上
策，但不可服人乳。盖人乳为饮食浓味，烹饵之火及七情之火皆存于中，故不可服也。
饮酒人患嗝噎，以二陈加黄连、砂仁、砂糖、驴屎入内服。胸膈有热加土炒黄连、黄
芩、桔梗、栝蒌之类。
朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐，此为反