br>气血虚寒也,温补之。(定痛托里散。)若有脓为脂膜间膈不出,或作胀痛者,宜用针引
之,或用利刀剪之。腐肉堵塞者,去之。



<目录>卷之八十\外科理例上

<篇名>外科引

属性:脉浮或弱,而热或恶寒者,阳气虚也,宜补气。(补中益气汤。)脉涩而有热者,血
虚也,宜补血。(四物汤、人参养荣汤之类是也。)午前热者,补气为主,(四君子汤之
类。)午后热者,补血为主。四物汤。脉浮数,发热而痛者,邪在表也,宜散之;脉沉
数、发热而痛者,在内也,宜下之。
东垣云∶发热恶热,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,脉洪大,按之无力,或目痛鼻
干者,非白虎汤证也,此血虚发热,宜当归补血汤。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗
气短者,虚也,宜以甘寒之剂,泻热补气;如能食而热,口苦干燥,大便难者,以辛苦大
寒之剂下之,以泄火补水。
疮疡脓血大泄,当大补气血为先,虽有他证,以末治之。
凡痈大溃,发热恶寒,皆属气血虚甚。若左手脉不足者,补血药多于补气药,右手
脉不足者,补气药多于补血药。切不可发表。



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<篇名>外科引

属性:浮脉主表证,浮数之脉应发热不发热,反恶寒,痈疽也。
脉洪主血实,积热肿疡。洪大则疮势进,脓未成,宜下。溃脓后洪大,难治,若自
利者,不救。
滑脉主热、主虚,脓未溃者主内消,脓溃后宜托里,所谓始为热,终为虚也。
数脉主热。仲景曰∶数脉不时见,主生恶疮。又曰∶肺脉俱数则生疮,诸疮脉洪数,
里欲有脓结也。
散脉,脓溃后烦满,尚未全退,其脉洪、滑、粗、散难治,以正气虚,邪气实也。
又曰∶肢体沉重,肺脉大则毙,谓浮散也。
芤脉主血气虚,脓溃后见之,易治。
牢脉按之实,大而弦,且浮且沉,而有坚实之意,瘰 、结核得之,不可内消。
实脉,久病虚人得此最忌,疮疽得此,宜急下之,以邪气与脏腑俱实故也。
弦脉、浮弦不时见,为饮、为痛,主寒、主虚,弦洪相搏,外紧内热,欲发疮疽。
紧脉主痛,疮肿得之,气血沉涩。
涩主气涩血虚,脓溃后得之,妨。
短脉,诸病脉短难治,疮肿脉短,真气短也。
细脉主亡阳,阳气衰也。疮肿脉来细而沉、时直者,里虚,欲变证也。
微脉主虚,真气复者生,邪气胜者危。凡疮肿溃后脉微而至匀者,当自差。
迟脉,痼疾得之则善,若新病得之,主气血虚惫,溃后得迟脉,必自痊。
缓脉见于疮肿溃后,皆易愈。
沉脉,水气得之为逆,疮疡后得之,邪气深。
虚脉为血气不足也,肿疡得之,宜托里、和气、养血是也。
濡脉主气血俱虚,疮肿得之,宜补虚、托里、排脓。
弱脉主虚,形气不足。大抵疮家得沉、迟、濡、弱之脉,皆宜托里,而从补法也。
促脉主热蓄于里,下之则和。疮脉促,宜急下之。
代脉,诸病见之不祥,疮疡促、结亦难治,况代脉乎!
动脉,动于阳,阳虚发厥,动于阴,阴虚发热。



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<篇名>外科引

属性:身重脉缓,湿重除湿。身热脉大、心燥、发热、肿疡、乍来乍去,除热。诸痛眩运动
摇、脉弦者,去风。脉涩,气滞、燥渴亡津液。脉涩,泻气补血。寒胜则浮,食不入、便
溺多、恶寒、脉紧细,泻寒水。数脉时见,必生恶疮。诸浮数脉,应发热反洒淅恶寒,若
有痛处,当发痈疽。脉滑而数,滑则为寒,数则为热,滑为荣,数为卫,荣相逢,则结为
痈,热之所过,则为痈脓。
东垣曰∶疮疡凭脉。今世外科,只视疮形,并不察脉,所以不辨虚实,而误人者多矣。



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<篇名>外科引

属性:医疮,概举五善七恶,此特谓肠胃之内,脏腑疮疽之证也,发背、脑疽,别有善恶,
载之于后。
五善者∶动息自宁,饮食知味,为一善;大小便调,为二善;脓溃肿消,水鲜
不臭,为三善;神彩精明,
语声清亮,为四善;体气平和,为五善。七恶∶烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄利无度,
或小便如淋,一恶也;脓血既溃,肿 尤甚,脓色败臭,痛不可近,二恶也;目视不
正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看,三恶也;喘粗短气,恍惚嗜卧,四恶也,肩背
不便,四肢沉重,五恶也,不能服药,食不下,不知味,六恶也;声嘶色败,唇鼻青
赤,面目四肢浮肿,七恶也。
五善之中,乍见一二善证,疮亦回也。七恶