曰：上消者，舌上赤裂，大渴饮水。《逆调论》云：此乃心移 热于肺，传于鬲消者是也。以人参白虎汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬 ，小便数。叔和云：口干饮水，多食，肌肤瘦，成消中者是也。以调胃承气汤治之 。下消者，引饮烦躁，耳轮焦干，小便如膏。叔和云：焦烦水易亏，此肾消也，肾 气丸治之。古人治三消之法详别如此。
余又有说：人之水火得其平，气血得其养，何消之有？其间摄养失宜，水火偏胜， 津液枯槁，以致龙雷之火上炎，煎熬既久，肠胃合消，五脏干燥，令人四肢瘦削， 精神倦怠。则治消之法，无分上中下，先以治肾为急也。六味八味加减行之，随证 而服，降其心火，滋其肾水，而渴自止矣。白虎承气等方，皆非法也。《总录》谓 不能食而消者，未传中满，能食而消者，必发背痈脑疽。设不知分辨能食不能食， 概以寒凉泻火之药而施治之，则内热未除，中寒复生，能不末传鼓胀耶？惟七味白 术散、人参生脉散之类，恣意多饮，复以八味地黄丸滋其化源。如发痈疽而渴者， 或黑或紫，火极似水之象，乃肾水已竭，不治。惟峻补其阴，亦或可救也。
或问曰：人有服地黄汤而渴仍不止者何也？答曰：此方士拘于绳墨，而不能更 变其道也。盖心肺位近，宜小制其服，肝肾位远，宜大制其服。如高消中消，可以 前丸缓而治之。若下消已极，大渴大燥，须加减八味丸半料，内肉桂一两，水煎六 七碗，恣意冰冷饮之，熟睡而渴病如失矣。处方之要，在乎人之通其变，神而明之 可也。或又问曰：下消无水，用六味地黄丸可以滋少阴之肾水矣，又加肉桂附子者 何也？答曰：盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气不能上润于肺，譬如釜底无 薪，锅盖干燥，故渴。至于肺，亦无所禀，不能四布水精，并行五经，其所饮之水 未经火化，直入膀胱，正所谓饮一升尿一升，饮一斗尿一斗，试尝其味甘而不咸可 知矣。故用附桂之辛热以壮其少火，釜底加薪，枯笼蒸润，槁禾得雨，生意维新。 惟明者知之，昧者鲜不以为迂也。昔汉武帝病消渴，张仲景为立此方，药止八味， 故名八味地黄丸，诚良方也，可与天地同寿，至圣玄关，今犹可想。疮疽将痊，及 痊后口渴甚者，舌黄坚硬者，及未患先渴，或心烦口燥。小便频数，或白浊阴痿， 饮食少思，肌肤消瘦，及腿肿脚瘦，口舌生疮。以上诸证，均宜服之，无不神效。
治验
曾治一贵人，患疽疾未安而渴大作，一日饮水数升，愚进以加减八味地黄汤， 诸医大笑曰：此药若能止渴，我辈当不复业医矣。皆用紫苏、木瓜、乌梅、人参、 茯苓百药煎生津之药止之，而渴愈甚。数剂之后，茫无功效，不得已而用予方，连 服三日而渴止，因相信久服。不特渴疾不作，气血亦壮，饮食加倍，强健胜于壮年 。盖用此药，非予自执，鄙见实有本原，薛氏家藏书中，屡用奏捷，久服轻身，令 人皮肤光泽，耳目聪明，故详著之。使有渴疾者，能聆余言，专志服饵，取效甚神 ，庶无为庸医所惑，亦善广前人之功。方内五味子最为得力，独能补肾水降心气， 其肉桂一味不可废，若去肉桂则服之不应。
曾治一男子，患前证，余以前丸方治之，彼则谓肉桂性热，乃私易以知柏等药 ，遂口渴不止，发背疽而殂。彼盖不知肉桂为肾经药也，前证乃肾经虚火炎上无制 为患，故用肉桂导引诸药以补之，引虚火归原故效也。
有一等病渴，惟欲饮冷，但饮水不过二三口即厌弃，少顷复渴，其饮水亦如前 ，第不若消渴者之饮水无厌也。此证乃是中气虚寒，寒水泛上，逼其浮游之火于咽 喉口舌之间，故上焦一段欲得水救，若到中焦，以水见水，正其恶也。治法如面红 烦躁者，乃煎理中汤送八味丸，二三服而愈，若用他药，必无生理。又有一等病渴 ，急欲饮水，但欲下不安，少顷即吐出，片刻复欲饮水，至于药食毫不能下，此是 阴盛隔阳，肾经伤寒之证也。予反复思之，用仲景之白通汤加童便、胆汁热药冷探 之法，一服少解，二服全瘳。其在男子间有之，女子恒多有此证。陶节庵先生名回 阳反本汤。
黄疸约言
疸病多与湿热有关，《金匮》主以茵陈蒿汤、栀子大黄汤、茵陈五苓散等方， 又有小柴胡、小建中之用。可见湿热者固常见，虚劳者亦不无，不可一概而论。
胆与肝相表里，肝不升则胆不降，厥阴少阳同主疏泄也。又与胃相上下，胃不 降则胆不降，阳明少阳同主降路也。胆火内郁过久，或内结为石，或外蒸于表，皆 胆之为病也。
脏腑处处相关，牵一发动全身，实者多责肝胆，虚者多责脾胃。然肝胆脾胃本 互为体用，不可割裂，虽治则或有偏重，辨证原不可偏执也。
论治肝病
论治肝病者，多以阴柔为用，法以滋阴清热利湿，多有效验。虽然如此，亦不可一 概而论。盖肝既体阴而用阳，其病必有伤体伤用之别：伤阴者伤其体，当滋其阴； 伤阳者伤其用，当补其阳。辛以补之，酸以泻之，言其用也。其用不彰，则其体凝 滞，岂可但见其二阴之体，而忽其震下之一