西砂仁6克 炙甘草3克 建莲子15克 龙眼肉15克
嘱:上方再服半月后,可以常服参茸补肾丸。年余米告,喜得一子。
[按]秉赋素弱,戕尢过,乃为致虚之由。内经云:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”又云:“阳强不能密,阴气乃绝。”阴阳为对立统一之整体,互相依存,相互为用。
若急图以兴奋壮阳,反使阴精亏损。单纯补阴又恐阴益盛而阳益虚。内经云:“阴阳俱不足者,可调以甘药,”方中以有情血肉之品,益肾生精、生阳补气之品,固摄肾阳,因而达到阴平阳密之的!
癫 狂
陈××,男二十五岁,住昆明市。1937年春。
初诊:素体虚弱,痰凝食少,经常失眠,夜多梦,白日心神恍惚。发病前数日,因与家人口角,又受惊恐,出现心神不宁,言语错乱,啼笑无常,夜不能安。时发狂叫,忽弃衣登高,或扬手掷足,不能制止,延余往诊。患者经余婉言劝导后,勉能合作,诊其脉,弦滑而数,舌苔黄腻,边尖俱红。此乃阴虚肝胆气郁,痰邪蒙闭心胞,并挟风热之邪,上扰清空,遂致神明错乱不安,症属癫狂。拟方试服,防生变端。处方:
细枳实6克(炒冲) 醋法夏9克 净竹茹6克 广陈皮6克
醋郁金9克 广栀仁4.5克 淡豆豉4.53g 石菖蒲4.5克醋
煅云母石9克朱衣茯神15克 甘草梢3克 牛黄9克(分
次调服)
二诊:上方进二剂,患者狂象略趋平定。但仍胡言乱语,不避亲疏,有时嚼舌口衄,有时抓手出血。痰凝气逆,小便短赤,大便燥结。夜间仍烦乱不安。诊脉弦滑稍平,舌苔黄腻较退,边尖仍红。此心胆胞络痰热未清,为求转机,续用下方:
细枳实6克(炒冲) 醋煅青礞石9克 醋法夏9克 广桔
络6克代赭石9克朱茯神15克净竹茹6克石菖蒲4.5克
醋郁金9克甘草梢3克大秦艽9克牛黄清心丸1丸(分
次调服) 琥珀末3克(分次词服)
三诊:上方进三帖后,心神渐宁,狂妄已减,口吐痰沫甚多。大便通畅,小便量增,颜色转清。夜能入睡二、三小时,尚多梦语。自觉头眩身困,肢酸无力,能略进饮食。诊脉弦滑渐平,舌赤转淡,苔薄。此风热痰邪外出,势趋好转。续宜养心安神,清热化痰,开郁利气为治。
枣仁15克(冲) 茯神15克 炒知母6克 川芎片6克 炒枳
壳6克 醋郁金9克(冲) 朱寸冬9克 醋法夏9克 生甘
草3克 净竹茹6克 蛇胆陈皮末2支(分次调服) 琥珀
末3克(分次调服)
四诊:服上方三剂后,神识清楚安定,二便正常。思饮食,身软无力。时出虚汗,仍多梦易醒。脉转缓弱,舌淡润。此风热痰邪俱化,病退阴虚,心神不足,以下方调理。
干地黄12克 白玄参9克大寸冬9克茯神15克枣仁15克
五味子3克生龙齿12克 广木香2.4克 炙远志6克 炙
甘草3克 小红枣9枚 莲子15克去心
[按]此案拳由阴虚痰凝之体,复受激怒,发为狂症,内经云:“衣被不敛,语言善恶不避亲疏者,此神明之乱也。”难经云:“重阴者癫,重阳者狂。”初以温胆汤加栀、豉、菖蒲、牛黄等除风涤痰,清心利窍。继加礞石、赭石、秦艽、珀末及牛黄清心丸等品,药后二便通畅,风热痰邪外出,神识清苏。病除正虚,则以酸枣仁汤及地黄、元麦、龙齿、远志等逐次安神定志,育阴潜阳,调和气血。疗程始终贯以邪气盛则实――当泻;精气夺则虚――当补之理法。
闭经癫狂(精神分裂症)
司××,女,二十四岁,已婚,工人。1972年2月。
初诊:平素急躁易怒,嗜食辛辣,系肝郁脾弱之体。
年来经候失调,前后愆期。又因工作繁忙,连遭意外刺激,自去年秋月起,月经即闭止不通。日间勉可工作,入夜烦躁不安,有时竟彻夜不眠,心神恍惚,渐至悲伤哭泣,忧郁多疑。原单位医院曾给予镇静药物治疗,效果不显明,乃由家属扶送我院门诊。其时患者语言错乱,口中詈骂,身体摇晃,坐立不安。脉象沉弦中兼见滞涩,舌绛尖赤,苔薄黄。
症属闭经日久,情志怫郁,心胆受邪,神明错乱。治宜疏肝活血、清心益脾。处方:
全当归15克川芎6克茯神15克 川郁金6克(冲) 炒云
连3克 炙香附6克 粉丹皮4.5克 炒柴胡6克 紫丹
参9克 生甘草3克 白檀香6克 建莲子12克 牛黄清心
丸1丸(水化开,分次兑入药内。)
二诊:上方服二剂后,患者晚间能静卧二、三个小时,醒后仍烦躁不安。心情急躁略见平定,言语错乱稍减。已有饥饿感,但食量仍少。此肝郁浙舒,心脾较调,浮火稍平。
脉现弦滞,舌仍绛红。续用下方:
当归15克 川芎6克 茯神15克 醋郁金6克(冲) 炙香
附6克粉丹皮6克紫丹参9克炒续断9克玄胡索9克
(冲) 石菖蒲3克 生甘草3克 净竹茹6克 牛黄清心
丸1丸
三诊:连用上方五剂后,烦乱渐减,入夜能熟睡五、六小时,醒后语言清晰