,伤烂,目,骨中寒,主髓厥善忘,其色黑。(《脉经》)(按:《要诀》错综《难经》及此条,拟以大七气汤加减,今不录。)经论五脏积气,皆因五脏旺时,不受所传邪气而成(云云)。常究此说,亦未可必。夫肺病传肝、肝传脾之类,自是胜其所胜,夫传所胜者死。若如所言,则五脏之积皆死候也,其实不然也。(《鸡峰》)瘕形证(暴症)瘕者,此由寒温不调,饮食不化,与脏气相搏结所生也。其病不动者,直名为症。若病虽有结瘕,而可推移者,名为瘕(按:此症字似衍)。
瘕者假也,谓虚假可动也。候其人,发语声嘶,中满浊而后语,乏气拖舌,语而不出,此人食结在腹,病寒,口里常水出(按:《圣惠》作候其人发语,声嘶挹舌,语而不出,此人食结在腹,其病寒,口中常有水出。《鸡峰》同,舌作言),四体洒洒,常若发疟,饮食不能,常自闷闷而痛,此食症病也。(《病源论》)(宜参前病因饮食不消条及脉候。)暴症者,由腑脏虚弱,食生冷之物,脏既虚弱,不能消之,结聚成块,卒然而起,其生无渐,名曰暴症也。
本由脏弱,其症暴生,至于成病,死人则速。(同上)戴云:积聚瘕,有积聚成块不移动者,是;或有或无,或上或下,或左或右者,是瘕。(《钩玄》)癖形证夫癖者,本因邪冷之气积聚而生也。者,在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛,大者如臂,次者如指,因气而成,如弦之状,名曰气也。癖者,侧在两肋之间,有时而僻(《鸡峰方》僻作痛),故曰癖也。夫之与癖,名号虽殊,针石汤丸主疗无别,此皆阴阳不和,经络痞隔,饮食停滞,不得宣流,邪冷之气,搏结不散,故曰癖也。
(《圣惠》)者悬也(按:此说误),悬于腹内,近脐左右,各有一条筋脉扛起,大者如臂如筒,小者如指如笔管如弦,其原皆由阴阳之气不和,常多郁塞,又时忿怒,动气偏胜,或适当饮食,与气缠裹,适受寒冷,与气停蓄,且忿怒则肝火盛,而血随气结,痰亦缘火相附而升,遂合并而成形质,悬于脐之左右,故名曰。(《尊生书》)癖积,两胁刺痛,三棱、广术之类,甚者甘遂、蝎梢。(《儒门事亲》)部位积在中为痰饮,在右为食积,在左为死血,乃丹溪确论也(按:丹溪说,出《心法》)。
然胃脘有食积而病发在中者,亦有肝气与宿食相假而积在左者,又不可拘泥也。曾治一少年,体薄弱,且咳血,左边一块,不时上攻作痛,左金、芦荟俱不应。诊其脉三部虽弦,而细涩不流利,因作阴虚治,四物加知、柏、玄参、牡丹皮,不六剂顿愈,此又阴虚似肝积也。推此,虽因部分名积,诊视之际,犹当详审,病病皆然,惟圆机者不昧此语。(《六要》)症痞之积,凡或上或下,或左或右,本无定所。大都血积多在下,而气积食积,则上自胃脘,下至少腹,凡有留停,无处不可停蓄。
余尝治一食结痛者,乃在小腹下右角尖处,自后屡见此证,方知食道之行,必自小腹下右以入广肠,此实人所不知也。故凡治积聚者,必当详审所因,庶得其确。尝见丹溪之论(云云),愚谓可聚可散者,此气聚无疑也。若以左为血积,右为食积,中为痰饮,则凿矣。即如小儿多有患痞者,必在左肋之下,此无非纵食所致,岂因其在左即为血积而可攻其血乎。若为左血右食,则右岂无血而左岂无食乎。不可以为法也。(《景岳》)诸积概略所谓积者,有气积肉积,酒积茶积,食积痰积,更有妇室月经不通,遂成血积。
(《济生续方》)(按:《儒门事亲》有九积丸,系食、酒、气、涎、痰、癖、水、血、肉九证,《古今医统》更增益数证,今排列于各类,宜参。)有形之积,阻碍正气,故痛也。而亦有不痛者,日久则正气另辟行径,不复与邪相争,或邪另结窠囊,不碍气血隧道之故,此为难治,以药不易到也。又食痰血数者,皆无知之物,不能移动,故常在其处。(《医碥》)气积气聚气滞成积也,凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。故王宇泰云:治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。
丹溪乃谓气无形,不能作聚成积,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵只以一味大七气汤治一切积聚,其知此道欤。(《金匮翼》)气积,噫气痞塞,木香、槟榔之类,甚者枳壳、牵牛。(《事亲》)若腹中似若癖瘕,随气上下,未有定处,宜散聚汤。若气作痛,游走心腹间,攻刺上下,隐若雷鸣,或已成积,或未成聚
左旋