,盈盆盈桶,面色青惨,六脉欲脱,四肢厥冷,或自汗出,危极者,用制附子五钱,人参一两,姜炭八钱,水二大碗,煎八分,温和服。(《汇言》)又方龙潭治血崩神脱,精神溃乱,四肢将厥者,于本方附子童便制,加当归、炙甘草。(宜与治例参看。)归脾汤,治思虑伤脾,心多健忘,为脾不能统摄心血,以致妄行,或吐血下血。(《得效》)调摄法咳血非静养绝欲,不可与治,诸病皆然,此尤当慎者。(《六要》)呕血宜忌盐醋糟物、海味热物,又宜高枕坐卧,不使气逆,如此七日,大势方定,愈后三年不发,方为全愈。
若不能如前谨慎,一有所伤,则不时屡发,必增咳嗽诸证者,不治。(《百问》)诸血病血衄源由经云:脾移热于肝,则为惊衄。脾,土也。肝,木也。木本克土。今脾热为土气翻盛,逆往乘木,是木之虚,不能制土,故受脾之移热也。肝之神为魂,而藏于血。虚热则魂神不定,故惊也。凡血与气,内荣腑脏,外循经络,相随而行于身,周而复始。血性得寒则凝涩,热则流散,而气肺之所生也,肺开窍于鼻。热乘于血,则气亦热也,血气俱热,血随气发出于鼻,为鼻衄。
(《病源论》)诸气皆属于阳,诸血皆属于阴,阴盛则阳亏,阳盛则阴亏,经所谓阳胜则阴病,阴胜则阳病。诸血衄血,由阳气侵阴,阴气被伤,血失常道,或从口出,或从鼻出。若暴出而色鲜,心烦燥闷,时欲引出,至一二斗,此阳邪暴入于阴分,血得热则流散。盖人之经血,譬如天地之经水,天暑地热,则经水沸溢而涌起,故有衄血、肺疽,其证大同而小异。(《鸡峰》)鼻通于脑,血上溢于脑,所以从鼻而出。
(《要诀》)病有三因外因衄血病者,因伤风寒暑湿,流传经络,阴阳相胜,故血得寒则凝泣,得热则淖溢,各随脏腑经络,涌泄于清气道中,衄出一升一斗者,皆外所因,治之各有方。内因衄血病者,积怒伤肝,积忧伤肺,烦思伤脾,失志伤肾,暴喜伤心,皆能动血,蓄聚不已,停留胸间,随气上溢,入清气道中,发为鼻衄,名五脏衄。不内外因病者,饮酒过多,及啖炙五辛热食,动于血,血随气溢,发为鼻衄,名酒食衄,或堕车马,打扑伤损,致血淖溢,发为鼻衄,名曰折伤衄。
(《三因》)有感冒汗后不解,郁干经络,随气涌泄而成衄血。思虑伤心,心伤则吐衄。(《济生》)脉候寸口脉微,苦寒,为衄。汗出若衄,其脉小滑者生,大躁者死。寸口脉微弱,尺脉涩,弱则发热,涩为无血,其人必厥,微呕。夫厥当眩,不眩而反头痛,痛为实,下虚上实,必衄也。太阳脉大而浮,必衄吐血。(《脉经》)诊其寸口微芤者,衄血。肝脉大,喜为衄。脉阴阳错而浮,必衄血。脉细而数,数反在上,法当吐而不吐,其面颧上小赤,眼中白肤上,自有细赤脉如发,其趣至黑童子上者,当衄。
鼻衄,脉沉细者生,浮大而牢者死。(《病源论》)其脉洪数者为逆,微少者为顺。(《鸡峰》)(按:少当作小。)脉沉小留连或微者易治,浮大洪数者难治。宜滑不宜弦。(《丹溪》)(《纂要》曰:此论诸血见脉之大概也,与诸书论吐血脉大意相合。)衄血脉浮大数者,为邪伏于经,宜发汗。大而虚者,为脾虚不能统摄,宜补气。小而数者,为阴虚火乘,宜摄火。弦涩为有瘀积,宜行滞。凡衄血之脉,数实或坚劲,或急疾不调,皆难治。久衄脉虚大,头额痛甚,鼻流淡黄水者死。
(《医通》)证治例衄血,凉血行血为主,犀角地黄汤入郁金同用。(《丹溪》)有因虚致衄,此为下虚上盛,不宜过用凉剂,宜养正丹及紫霞丹(紫霞丹用硫黄、针砂、五倍子),仍佐以四物汤、芎归汤,磨沉香服。颠而衄不止,苏合香丸一丸,或以小乌沉汤一钱,白汤调下,或煎浓苏汤独调小乌沉汤,或添入黑神散(即妇人中八味方是)一钱,盐汤调下亦得。仍蓦然以水喷其面,使载惊则止。小乌沉浓苏汤调,非特颠而衄,而五窍出血皆治,不因颠而衄者亦治。
诸窍血,皆可以水沃,惊则血止(按:水是古方,见后。)曾病衄愈后,血因旧路,一月或三四衄,又有洗面而衄,日以为常,此即水不通借路之意,并宜止衄散(此用、苓、归、芍、生地、阿胶。),茅花煎汤调下;或四物汤加石菖蒲、阿胶、蒲黄各半钱,煎熟调火石膏末一匙头许,兼进养正丹。前诸证服药不效,大衄不止者,养正丹多服,仍佐以苏子降气汤,使血随气下(《直指》苏子降气汤,治虚壅鼻血)。衄后头晕
左旋