,四物汤或芎归汤、十全大补汤。有先因衄血,衄止而变生诸证,或寒热间作,或喘急无寐,病状不一,渐成劳惫,当于虚损诸证详之。(《要诀》)夫衄血之病,虽属平常,若出而不止,阴阳离脱,亦有死者。临病施治,常须识此,不可忽也。(《医学真传》)治宜加气药风行水动,气行血流,治衄者则知血药以治衄,而不知气降则血归经。古人所以血药中必加气药一、二味,如上所谓苏子降气汤是也。(《统旨》)治有宜补阴衄血虽多由火,而惟于阴虚者为尤多。
正以劳损伤阴,则水不制火,最能动冲任阴分之血。但察其脉之滑实有力,及素无伤损者,当作火治。若脉来洪大无力,或弦或芤,或细数无神,而素多酒色内伤者,此皆阴虚之证,当专以补阴为主。若有微火者,自当兼而清之,以治其标。若虽见虚热,而无真确阳证,则但当以甘平之剂,温养真阴,务令阴气完固,乃可拔本塞源,永无后患。(《景岳》)石顽治朱圣卿,鼻衄如崩,三日不止,较之向来所发之势最剧,服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、山栀之属转盛。
第四日邀余诊之,脉弦急如循刀刃,此阴火上乘,载血于上,得寒凉之药,转伤胃中清阳之气,所以脉变弦紧。与生料六味加五味子作汤,另用肉桂末三钱,飞罗面糊,分三丸,用煎药调下。甫入喉,其血顿止,少顷口鼻去血块数枚而愈。自此数年之患,绝不再发。(《医通》)心虚证治验鄞董允谦妻,患衄三年许。医以血得热则淖溢,服泻心凉血之剂益困,衄才数点辄昏。翁诊之,六脉微弱,寸为甚。曰:肝藏血而心主之。今寸口脉微,知心虚也。心虚则不能司其血,故逆而妄行。
法当养心,仍补脾实其子,子实则心不虚矣。服琥珀诸补心之剂愈。(《医史•抱一翁传》)泻下方法崔氏疗鼻衄,苦参汤方。苦参(三分)黄连(二两)栀子(二七枚劈)大黄(一两)地黄(一两生干者)上五味切,以水五升,煮取一升半,去滓分再服。(一方更用石榴花半两。)(《外台》)《圣惠》刺蓟散,治鼻衄血出,经日不止,于本方加刺蓟、侧柏叶、青竹茹。又治大衄,口耳皆血出不止,苦参散,于本方加柏叶、桑耳,水煎去滓,入生地黄汁,搅令匀。
治衄血无时,三黄散。大黄(一两湿纸裹甑上蒸)黄连(半两去须)黄芩(去皮半两)上细末,每服二钱,新水调下,蜜水亦得。(《本事》)《直指》川芎三黄散,治实热衄血,于本方加川芎。马万户妻,体肥而气盛,自以无子,尝多服暖子宫药,积久火甚,迫血上行为衄,衄必数升余,面赤脉躁疾,神如痴。医者犹以治上盛下虚丹剂镇坠之。寿曰:经云上者下之,今血气俱盛,溢而上行,法当下导,奈何实实邪。即与桃仁承气汤三、四服下之,积瘀既去,继服既济汤二十剂而愈。
杨子县吏陈某,当腊月鼻衄,至正月,凡十三日始定,其脉实而数,治法与前证同。盖马妇过服刚剂,陈过食煎炙,饮醇酒,皆积热所致也。(《医史•撄宁生传》)止遏诸方《短剧方》治鼻衄,血出数斗,眩冒,剧者不知人方。取乱发五两,烧之治末,取如枣核,着筒头,吹着鼻孔中,不止益末吹之,并(《千金》此有水字)服方寸匕,日三,甚者夜二。(《医心》)《千金》已困不识人者,亦佳。《葛氏方》治鼻卒衄方。苦酒渍绵,塞鼻孔。又方,釜底墨、末以吹纳鼻中。
(《医心》)治鼻衄方。以冷水净漱口,含水以芦管吹二孔中,即止。(《千金》)《广济方》治鼻衄,出血不止方。新汲水淋头顶上六七斗,并将浸脚,立效。(《医心》)治卒鼻衄方。上用水罐一枚,钻底作小窍子,盛新汲水,淋项后宛宛中,淋不过一两罐,即瘥。(《圣惠》)(《医方考》曰:治衄血者,以凉水拊其颈后,此责其火于太阳经也。)又方,童子小便三四灌入鼻中,立效。(《医心》)治鼻衄久不止方。乱发灰(一钱)人中白(半钱)麝香(半钱)上件药相和细研,如小豆大,吹入鼻中,立效。
(《圣惠》)又治鼻衄终日不止,心神烦闷,于本方去乱发。饶州市民李七,常苦鼻衄,垂至危困。医授以方,取萝卜自然汁,和无灰酒,饮之财止。医云:血随气运转,气有滞逆,所以妄行。萝卜最下气,而酒导之,是以一服效。经五日复如前,仅存喘息,而张思顺以明州刊《王氏单方》,刮人中白,置新瓦上,火逼干,以温汤调服,实时血止,至今十年不作。(《医说》)吐衄太甚,卒不能止,防其血(《金匮翼》血晕)
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