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,尽去羹饮水浆,药亦用丸,自不反动,调理旬日奇效。有人三世死于胃反,至孙收效此方。(《得效》)得药不反,切不可便与粥饭及诸饮食,每日用人参五钱,陈皮二钱,作汤细啜,以扶胃气。觉稍安,渐渐加人参(按:《必读》作惟以人参五钱,陈皮二钱,老黄米一两,作汤细啜。《医通》作每日与独参汤,少加炒陈米,不时煎服)。旬日半月间,方可小试陈仓米饮及糜粥。仓廪未固,不宜便贮米谷,常见即食粥饭者,遂致不救。(《准绳》)(按:此文本出其自制通肠丸下,然《六要》、《必读》俱为该反胃诸治者,其意为佳。
)灸法有人久患反胃,予与镇灵丹服,更令服七气汤,遂能立食,若加以着艾,尤为佳也。有老妇人患反胃,饮食至晚即吐出。见其气绕脐而转,予为点水分、气海,并夹脐边两穴。既归,只灸水分、气海即愈,神效。(《资生》)服药未应者,宜灸中脘一穴,足三里二穴,各灸七壮或九壮,其效尤着焉。(《济生》)脏腑类哕名义哕者,呃逆也,非咳逆也。咳逆者,咳嗽之甚者也,非呃逆也。(按:唐末以来,谬以咳逆为呃逆之名,故景岳有此辨也。
但古人意非以咳嗽逆气为哕义,故今是书所引,其云咳逆者,皆宜为呃逆看。)干呕者,无物之吐,即呕也,非哕也。(按:东垣、海藏以哕为干呕,故有此辨也。又《活人书》创以为干呕,然、哕同字,宜参《呕吐》名义。)噫者,饱食之息,即嗳气也,非咳逆也。(按:《圣惠》以呃逆名咳,或作噫,故有此辨也。)后人但以此为鉴,则异说之疑,可尽释矣。(《景岳》)脉候脉浮而缓者易治,弦急而按之不鼓者难治。脉结或促或微皆可治,脉代者危。
(《正传》)寒热虚实诸说呕哕之病者,由脾胃有邪,谷气不治所为也。胃受邪气则呕。脾受邪气,脾胀气逆,遇冷折之,气不通则哕也。(《病源论》)脾胃俱虚,受于风邪,故令新谷入胃,不能传化,故谷之气,与新谷相干,胃气则逆,胃逆则脾胀气逆(按:《圣济》作水谷之精,与新谷相干,脾胃气逆痞满),因遇冷折之,则哕也。右手关上脉沉而虚者,善哕也。(同上)实哕者,醉饱得之。虚哕者,吐下得之,又失血虚家得之。(《千金翼》)哕者咳逆也,古方则谓之哕。
凡吐利后多作哕,大率胃实即噫,胃虚则哕,此由胃中虚,膈上热,故哕。或至八九声相连,收气不回,至于惊人者。若伤寒久病得此,甚恶,《内经》所谓坏腑者是也。杨上善释云:津泄者,知盐器之漏。声嘶者,知琴弦之绝。叶落者,知槁木之摧。举此三物衰坏之征以比哕,故知是病深之候也。亦有哕而心下坚痞眩悸者,以膈间有痰水所为,其他病则各有治法。(《三因》)多因吐利之后,胃中虚寒,遂成此证。亦有胃虚膈上热,哕至八九声相连,收气不回者。
却当子细看脉与证,施以治法。大抵老人虚人久病患及妇人产后有此证者,皆是病深之候,非佳兆也。(《济生》)若气自腹中起,上筑咽喉,逆气连属不能出,或至数十声,上下不得喘息(按:《活法秘方》无喘字)。此由寒伤胃脘,肾气先虚,逆气上乘于胃,与气相并(肾气以下,《活法》作气不归肾,肾气不行,与气相并)不止者难治,谓之哕。宜茱萸丸,灸中脘(《活法》作期门)、关元百壮。未止,灸肾俞百壮。
(《资生》引《指迷方》)吐利后胃虚寒,面青手足微冷,脉紧细,羌活附子散、柿蒂汤,又丁香煎汤咽苏合香丸,《三因》丁香散、《活人》橘皮干姜汤。吐利后,胃热,面红白,手足温,《济生》橘皮汤、《活人》半夏生姜汤(即仲景方)、橘皮竹茹汤。大病后,脾胃气衰,中州已无土,《活人》橘皮竹茹汤、《济生》橘皮汤,又荜澄茄、良姜各三分为末,煎二钱,入醋少许煎服,又莱菔子煎汤,调木香调气散热服。(《永类》)咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃,乃胃寒所生,寒气自逆而上呃,此证最危。
间有热呃,已见伤寒证。其有他病发呃者,皆属寒。宜用半夏一两,生姜一两半,水一碗,煎半碗热服。若胃中寒甚,呃逆不已,或复加以呕吐,轻剂不能取效,宜丁香煮散,及以附子粳米汤,增炒川椒、丁香,每服各三十五粒。(《要诀》)哕声频密相连者为实,可治;若半时哕一声者属虚,难治,多死在旦夕。(《纲目》引世)咳逆者,气逆上冲而作声也,俗谓之吃忒是也。其发也,或三五声而止,或八九声而止,或连续不绝,收气不回者。
然所得之由不同