左旋
，有因久病胃虚而得者，有因伤寒失下而得者，有因痰热内郁、火气冲上而得者，有因过服寒剂、胃寒而得者，有因水气停痰、心下痞悸而得者。治法当以降气化痰和胃为主，若胃虚者补其胃，伤寒失下者宜下之，火逆上冲者宜降之，过服寒剂者宜温之，水气停痰者宜逐之，斯其治法也。其或病久，脾胃衰败而发咳逆，额上汗出，连声不绝者，又为恶候也。（《选要》）有胃气寒而呃。元礼戴氏以杂病发呃者皆属寒，惟有伤寒发呃属热。盖由阳明内实，过经失下，清浊不得升降，以致气不宣通而作。
或又有饮食填塞胸中，而气不得升降者。或有痰闭于上，火起于下而气不得伸越者。（按：此分实证为三，本出《正传》。）又有吐利后，胃虚膈热而作呃者。又有气血虚作呃者。不可以不辨也。（《赤水》）呃之大要，亦惟三者而已。则一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃。寒呃可温可散，寒去则气自舒也。热呃可降可清，火静而气自平也。惟虚脱之呃，则诚危殆之证，其或免者，亦万幸矣。（《景岳》）呃逆证，凡声强气盛而脉见滑实者，多宜清降，若声小息微而脉见微弱者，多宜温补。
（同上）轻易之呃，或偶然之呃，气顺则已，本不必治。惟屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃不难治，而惟元气败竭者，乃最危之候也。（同上）大抵无病而暴呃者多实，病久而乍呃者多虚。前后不利者多实，清便自调者多虚。寒而呃者必喜热，热而呃者。必喜寒。停痰多心下痞悸，气逆必胸中喘满。虚则补之，实则泻之，热则清之，寒则温之，痰凝者利之，气逆者顺之。贵在临证变通，不可胶于一见。（《汇论》）呃逆在辨寒热，寒热不辨，用药立毙。
凡声之有力而连续者，虽有手足厥冷，大便必坚，定属火热，下之则愈，万举万全。若胃中无实火，何以激搏其声逆上而冲乎。其声低怯而不能上达于咽喉，或时郑声，虽无厥冷，定属虚寒，苟非丁、附，必无生理。若胃中稍有阳气，何以致音声馁怯不前也。又有始热终寒者，始本热邪，因过用苦寒，寒郁其热，遂至呃逆，急宜连理汤加姜、半主之。五六日大便不通者，削陈酱姜导之。若真阳素虚人，误用苦寒通其大便，必致热去寒起，多成不救。复有饮热饮冷而呃，背微恶寒，目晴微黄，手足微冷，大便溏黑者，属瘀血；
若饮热则安，饮冷则呃，虽有背恶寒，手足冷，大便溏等证，此属湿痰，肥人多此，须推瘀血、痰饮例治之。（《医通》）无病而呃者，不必治也，即治不过用《内经》刺鼻取嚏，或闭息不令出入，或惊之之法，皆可立已。若有病而呃者，形气壮实，别无恶候，审其致闭之邪，去之亦即已。惟病重得此，多为气脱。凡见其呃自丹田而上，久久乃一声，通身振动者，即是危候，恐难治矣（此先天命门真火欲脱，多不救），与黑锡丹，灸关元。（《医碥》）病系阴为火所乘吃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于口而作声之名也。
《书》曰：火炎上。《内经》曰：诸逆冲上，皆属于火。东垣谓火与元气不两立，又谓火气之贼也。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之，未审孰为降火，孰为补虚。人之阴气，根据胃为养，胃土伤损，则木气侮之矣，此土败木贼也。阴为火所乘，不得纳守，木挟相火乘之，故直冲清道而上。言胃弱者，阴弱也，虚之甚也。（《格致余论》）（按：哕证自此言出，而后有明诸家，多以阴火上冲为说，处以补阴方剂。今验之病者，未见其可。
仍姑录此说，以俟识者。）偶然致呃亦有无病，偶然致呃，此缘气逆而生，重者或经一二日，宜小半夏茯苓汤加枳实半夏汤，或用煎汤泡萝卜子，研取汁，调木香调气散，乘热服，逆气用之最佳。（《要诀》）瘀血（互见上）伤寒血证呃逆不止，舌强短者，桃仁承气汤主之。心痛饮汤水下作呃逆者，是有死血在中，桃仁承气汤下之。（《丹溪》）超越陈氏，二十余岁，因饱后奔走数里，遂患哕病，但食物则连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则不作，至晚发热，如此者二月。
脉涩数，以血入气中治之，用桃仁承气汤，加红花煎服，下污血数次即减，再用木香和中丸加丁香服之，十日而愈。（《纲目》引丹）停食又有因于食而致呃者，脾胃不能健运，食阻气而不行，宜以温中消导可也，如二陈汤加浓朴、山楂、砂仁、木香。（《绳墨》）虫因于虫者，其声或作或止，或缓或促，兼面色不一
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