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。肺主于气而通呼吸,脏气不足,则呼吸微弱而少气。胸痛少气者,水在脏腑,水者阴气,阴气在内故少气。诊右手寸口脉阴实者,肺实也,苦少气,胸内满膨膨,与相引。脉来濡者,虚少气也。左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴少阳俱虚也,病苦少气不能言。右手关上脉阴阳俱虚者,足大阴阳明俱虚也,病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆寒。脉弱者,少气。皮肤寒,脉小者。少气也。(同上)(按:诊右手以下,是《脉经》文。皮肤寒云云,是《论疾诊尺篇》文。
)乏气候夫虚极之人,荣卫减耗,腑脏虚弱,气行不足,所以呼吸气短也。(同上)短气之证,亦有虚实之殊,虚者肺气之虚,实者由心腹胀满,或水停心下,或风湿相搏之所致也,当各究其所因而施治。(《统旨》)(按:原举喘、短气之辨,全取《明理论》,既录于《伤寒广要》中,仍不赘。《医贯》亦据成氏,补呼吸虽急而无痰声句。)外有短气不足以息者似喘,但有虚有实,不可作喘治。虚者六君子加五味、麦冬。实者痰气阻碍,导痰丸。肾气不能摄精者,补肾丸。
(《苍生司命》)若肺气太虚,气不能布息,呼吸不相接续,出多入少,名曰短气,此虚之极也。(《明医指掌》)中年人病后,气促痰嗽,腿足冷肿,腰骨大痛,面目浮肿,太阳作痛,悉属命门火衰阳虚之候,用八味丸料佳,若作痰治立殆。(《六要》)关格之证为喘者,如《六节藏象论》曰:人迎四盛以上,为格阳。寸口四盛以上,为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上,为关格。此关格之证,以脉言,不以病言也。今人之患此者颇多,而人多不知。且近时察脉者,不论人迎,惟在寸口。
但其两手之脉,浮弦至极,大至四倍以上者,便是此证。其病必虚里跳动,而气喘不已。此之喘状,多无咳嗽,但觉胸膈舂舂,似胀非胀,似短非短,微劳则喘甚,多言亦喘甚,甚至通身振振,慌张不宁。此必情欲伤阴,以致元气无根,孤阳离居之候也。多不可治,方论详《关格》门。(《景岳》)虚炎阴阳不升降,下虚上盛,气促喘急,宜苏子降气汤去前胡,下黑锡丹或养正丹。气急甚而不能眠卧者,沉附汤或正元饮,或四柱散,去木香,用沉香,并以盐煎,下黑锡丹或灵砂丹、三炒丹,不效则以前药下朱砂丹。
短乏者,下气不接上气,呼吸不来,语言无力,宜补虚四柱饮,木香减半,加黄、山药各一钱。若不胜热药及痰多之人,当易熟附子作生附,在人活法,余皆仿此,药轻病重,四柱饮不足取效,宜于本方去木香,加炒川椒十五粒。更不效,则用椒附汤。上焦干燥,不胜热药者,宜于椒附汤加人参一钱。寻常病当用姜附而或上盛燥热不可服者,惟此最良。气短乏力之人,于进药之外,选一盛壮男子,吸自已之气,嘘入病患口中,如此数次,亦可为药力一助。
此法不特可治虚乏,寻常气暴逆致呃者,用之良验。(《要诀》)脏腑类喑病由风冷风冷失声者,由风冷之气,客于会厌,伤于悬壅之所为也。声气通发,事因关户,会厌是音声之户,悬壅是音声之关,风冷客于关户之间,所以失声也。(《病源论》)中冷声嘶者,风冷伤于肺之所为也。肺主气,五脏同受气于肺,而五脏有五声,皆禀气而通之。气为阳,若温暖则阳气和宣,其声通畅。风冷为阴,阴邪搏于阳气,使气道不调流,所以声嘶也。(同上)风寒之气客于中,滞而不能发,故喑不能言及喑哑失声,皆风邪所为也,入脏皆能杀人。
(《千金》)病由肾虚心为声音之主,肺为声音之门,肾为声音之根。风寒暑湿,气血痰热,邪气有干于心肺者,病在上脘,随证解之,邪气散则天籁鸣矣。唯夫肾虚为病,不能纳诸气以归元,故气奔而上,咳嗽痰壅,或喘或胀,髓虚多唾,骨冷足痿,胸腹百骸俱为之牵制,其嗽愈重,其气愈乏,其声愈干,君子当于受病之处图之可也。按钱氏方小儿吐泻利,其小便过多,以致脾虚不食,钱用益黄散作效。数日以后,忽尔不语,钱知其脾气已复,肾气尚虚,投以地黄丸益肾,相继数剂,于是能言。
余益信声音之根出于肾也不诬矣。(《直指》)病分三因有内热痰郁,窒塞肺金,而声哑不出者,及有咳嗽久远,伤气而散者,此内因也。有外受风寒,腠理闭塞,外束内郁,嗽而声哑,三拗之类,此外因也。又有忽暴吸风,卒然声不出者,亦外因也。有因争竞,大声号呼,以致失声,或因歌唱伤气而声不出,此不内外因也,养息自愈。(《医统》)脉候