左旋
脉沉涩声不出者为郁，脉浮紧为寒束声哑，洪大为火，脉滑为痰，脉沉伏久病声不出者难治。（《医统》）虚实证治言者心之声，声者肺之韵，肺体清虚，以气之鼓迫则鸣。犹钟磬之悬架，其内空虚，击之则鸣；内有污浊壅窒，击之则声哑而不明也。若有邪郁痰壅（按：原此有“肺痿狐蜮”四字，今芟却）等因，则其声哑嗄，惟去其痰邪等，即犹去钟磐之泥土浊垢，击之自鸣，复何哑乎。若夫水亏火炎，金伤声碎者，则犹钟磐击损，欲其如故，须复铸之，所以痰火声嘶，其得全愈者鲜矣。
即施益水清金之法，犹恐不迨，若更以苦寒妄治，虚虚之祸，岂不旋踵而至哉。（《痰火点雪》）喑哑之病，当知虚实。实者其病在标，因窍闭而喑也。虚者其病在本，因内夺而喑也。窍闭者，有风寒之闭，外感证也，有火邪之闭，热乘肺也；有气逆之闭，肝滞强也。风闭者可散而愈，火闭者可清而愈，气闭者可顺而愈，此皆实邪之易治者也。至若痰涎之闭，虽曰有虚有实，然非治节不行，何致痰邪若此，此其虚者多而实者少，当察邪正、分缓急而治之可也。
内夺者，有色欲之夺，伤其肾也；忧思之夺，伤其心也；大惊大恐之夺，伤其胆也，饥馁疲劳之夺，伤其脾也。非各求其属而大补元气，安望其嘶败者复完而残损者复振乎，此皆虚邪之难治者也。然难易之辨固若此，而犹有难易之辨者，则辨其久暂，辨其病因，乃可悉焉。盖暂而近者易，渐而久者难。脉缓而滑者易，脉细而数者难。素无损伤者易，积有劳怯者难。数剂而开者易，久药罔效者难。此外复有号叫歌唱悲哭，及因热极暴饮冷水，或暴吸风寒而致喑者，乃又其易者也。
若此者，但知养息则弗药可愈，是皆所当辨者。（《景岳》）失音大都不越于肺，然须以暴病得之，为邪郁气逆；久病得之，为津枯血槁。盖暴喑总是寒包热邪，或本内热而后受寒，或先外感而食寒物，并宜辛凉和解，稍兼辛温散之，消风散（见《头痛》）用姜汁调服，缓缓进之，或只一味生姜汁亦可，冷热嗽后失音尤宜。若咽破声嘶而痛，是火邪遏闭伤肺，昔人所谓金实不鸣，金破亦不鸣也，古法用清咽宁肺汤，今改用生脉散合六味丸作汤，所谓壮水之主，以制阳光也。
肥人痰湿壅滞、气道不通而声喑者，二陈、导痰开涤之，一切滋补皆为禁剂。至若久病失音，必是气虚挟痰之故，宜滋肺肾之化源，非生脉散下都气丸不可。凡咽干声槁者，润肺为主，生脉散合异功散。若膈内作痛，破瘀为先，代抵当丸最妥。又咽痛起于四、五日间，或因咳剧而得，或多稠痰结痰而咽喉上肿痛，其声虽哑，而尚有音破浊，脉大缓而右寸尤甚，此热结于肺也，宜用辛凉之剂，如桔梗汤加葱白、香豉、荆芥、薄荷，慎不可骤用敛降之药。
若暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多弦紧，或数疾无伦，此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子含之，慎不可轻用寒凉之剂。二证寒热天渊，不可不辨也。亦有叫骂声嘶而喉破失音者，十全大补汤。（《医通》）声哑者，寒包其热也，宜细辛、半夏、生姜，辛以散之。亦有痰热壅于肺者，经云金空则鸣，必清金中邪滞，用清热宁肺汤。（《统旨》）（按：宁肺汤即咳嗽清金化痰汤之类。）有声音不出之人，服冷剂愈失声，即是肾经虚寒，投附子之剂数枚方可，此不可不识。
（《要诀》）咳嗽声哑咳嗽声嘶者，此血虚受热也，用青黛、蛤粉，蜜调服之。（丹溪）凡病患久嗽声哑，乃是元气不足，肺气不滋，宜补气养金润燥，其声自。若虚劳之人，则宜滋肾水、润肺金为本，诃子百药煎收敛以治其标，标本兼治，此十全也。（《医统》）若见其假热而过用寒凉，凡见其痰盛而妄行消耗，则未有一免者矣。（《景岳》）若冬月咳嗽，寒痰结于咽喉，语声不出者，此寒气客于会厌，故卒然而喑也，麻杏甘石汤或《古今录验》续命汤选用。
（《医通》）舌喑喉喑喑者，邪入阴部也。经云：邪搏阴则为喑。又云：邪入于阴，搏则为喑。然有二证：一曰舌喑，乃中风舌不转运之类是也。一曰喉喑，乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑但舌本不能转运言语，而喉咽音声则如故也。喉喑但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。（《纲目》）（按：此说宜置之篇首，然此门专以喉喑为主，故敢次于此，而以舌喑治验等，并列下方。）内侍曹都使，新造一宅，落成迁入，经半月，饮酒大醉，卧起失音不能语。
召孙至，诊曰
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