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产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。大补血气,多保无虞,若攻风邪,死无疑矣。(《女科撮要》)死证诸反张,大人脊下容侧手,小儿容三指者,不可复治也。(《千金》)病卧不着席,小儿腰背去席二指,大人侧掌,为难治。(《总病论》)(按:《补亡论》曰:难治尚可治,非不治也。又曰:亦见有反张过掌而愈者。)服药后,汗出身和者吉。若脉来沉迟或紧细,而大便自利者,皆死证也。(《绪论》)此证无论阴阳刚柔脉类,总之正衰邪盛,卒难救疗。
(同上)治法诸说其治不宜发汗,针灸为嘉。治之以药者,可服葛根汤。(《甲乙经》)切不可作风治,兼用风药。(《丹溪》)盖痉有虚实,治有补泻。倘表邪未尽,误补则躁烦立至;若阴血已亏,误攻而竭绝何堪。今人且不知痉病为何病,而欲其分别表里,补泻得宜,不可得矣。(《病机汇论》)若汗多亡阳,下多亡阴,致筋脉失养,不柔和而成痉,无外邪可解者,惟宜补养气血,十全大补、人参养荣、大建中汤选用。(《绪论》)(按:明清诸家治痉,不出此例,未知果能相当否,姑存之,以俟后考。
)常见病,多起于产后,及伤寒汗下后,气血大亏,不能荣筋,筋强而然。须十全大补,少佐附子,以行参之气补卫,引归地之性补荣,妙甚。古方重外感,故用续命等药,今人禀受不同故尔。(《大还》)(按:大补汤加附子治痉,本出《女科撮要》。)病乃伤寒坏症,小儿得之,犹有愈者,其余则百难疗一,其实者或有因下而得生,虚者竟无治法,《金匮》诸方,见效绝少。(《兰台轨范》)葛根栝蒌根守仲景方者,但知刚痉用葛根汤,柔痉用桂枝加葛根汤,而不解金匮于柔痉之脉沉迟者。
在桂枝汤不加葛根而加栝蒌根。盖用葛根,不惟取其解肌之热,而取其体轻,可生在表阳分之津,以润筋之燥急。今因沉迟,沉乃卫气不足,故用桂枝以和之;迟则荣血不足,故用栝蒌根,其体重,可生在表阴分之津。此仲景随脉浮沉,用药浅深之法也。(《准绳》)发表诸方(兼滋液诸方)仓公当归汤,主贼风口噤,角弓反张痉者方。当归防风(各十八铢)独活(一两半)麻黄(三十铢)附子(一枚)细辛(半两)上六味咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升。
口不开者,格口内汤,一服当苏,二服小汗,三服大汗。(《千金》)尝见口噤似痉,略知人事,但坐而顺掣,腰脊仰倒者,亦风也,服仓公当归汤而愈。(《补亡论》)《圣惠》治产后中风,口噤不开,秦艽散,于本方去麻黄、细辛,加秦艽、葛根、桂心。(不用酒。入生姜煎。)甘草汤,治在蓐中风,背强不得转动,名曰风痉方。甘草干地黄麦门冬麻黄(各二两)芎黄芩栝蒌根(各三两)杏仁(五十枚)葛根(半斤)上九味咀,以水一斗五升,酒五升,合煮葛根取八升,去滓内诸药,煮取三升,去滓分再服。
一剂不瘥,更合良。(《千金》)防风汤,治产后中风,背急短气方。防风(五两)当归芍药人参甘草干姜(各二两)独活葛根(各五两)上八味咀,以水九升,煮取三升,去滓分三服日三。(同上)(按:此等诸方,皆足以治男子,故列于此。又当归汤、甘草汤并有麻黄,乃似刚痉之治,防风汤明是柔痉。)治伤寒阴痉,手足冷,筋脉拘厥,汗出不止,宜服白术散方。白术桂心附子防风芎甘草(以上各三分)上件药捣筛为散,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,枣三枚,煎至五分去滓,不计时候热服。
(《圣惠》)《圣济》治伤寒柔,手足逆冷,筋脉拘急,汗出不止,附子白术汤,于本方去防风、甘草,加独活。(《活人》名附术散。)《肘后》疗中风,无问男子妇人,中风脊急,身如弓,紫汤方。鸡屎(二升)大豆(一升)防风(三两切)上三味,以水三升,先煮防风取三合汁,豆、鸡屎二味,枪中熬之,令黄赤色,用酒二升淋之去滓,然后用防风汁和,分为再服,相去如人行六七里,衣覆取汗忌风。(《外台》)治产后百病,及中风痱痉。
(按:《外台》引《短剧》作妇人产后中风困笃),或背强口噤,或但烦热苦渴,或头身皆重,或身痒,剧者呕逆直视,此皆因虚风冷湿及劳伤所为,大豆紫汤方。大豆(五升)清酒(一斗)上二味,以铁铛猛火熬豆,令极热焦烟出,以酒沃之,去滓服一升,日夜数过。服之尽,更合,小汗则愈。一以去风,二则消血结。(《千金》)崔氏云:如中风口噤,加鸡屎白二升和豆熬更佳。