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,出《魏氏》,治便血)吞钓肠丸(见《和剂》)。痔正发而血多者,亦宜自里托之,宜《千金》内补散,减桂之半,加鳖头灰尤妙。(《要诀》)初起痛便秘,或小便不利者,宜清热凉血,润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者,调养脾胃,滋补阴精。若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿阴、穿肠者,宜养元气、补阴精为主。大便秘涩或作痛者,润燥除湿。肛门下坠或作痛者,泻火除湿。下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。肿痛小便涩滞者,清肝导湿。若有患而兼疝,患疝而兼下疳,皆属肝肾不足之变症,但用地黄丸、益气汤滋化源为善。
若专服寒凉治火者,无不致祸。(《外科枢要》)(从《准绳》删订录)初起及已成,渐渐大而便涩作痛者,宜润燥及滋阴。肛门下坠,大便去血,时或疼痛坚硬者,宜清火渗湿。紫色疼痛,大便虚秘兼作痒者,凉血祛风,疏利湿热。肿痛坚硬,后重坠刺,便去难者,外宜熏洗,内当宣利。内痔去血,登厕脱肛而难上收者,当健脾升举中气。便前便后下血,面色痿黄,心忪耳鸣者,宜养血健脾。诸痔欲断其根,必须枯药,当完其窍,必杜房劳乃愈。(《正宗》)诸药总考治法以苦寒泻火,芩、连、栀子、槐花之类。
以辛温和血,用归、川芎、桃仁之类。风邪在下,以秦艽、防风、升麻之类提之。燥热怫郁,以大黄、麻仁、枳壳之类主之。(《正传》)昆按:古方医痔漏下血,有用槐角灰者,有用柏叶灰者,有用皮灰者,有用露蜂房灰者,有用牛角腮灰者,有用胡桃灰者,俱以方寸匕酒调下,此皆枯痔之法也。汤液之中,有用防风者,有用秦艽者,有用皂角仁者,有用荆芥、白芷者,此皆责之风热入脏也。有用芒硝、大黄者,有用槟榔、枳实者,此皆责之实热可下也。
有用胡黄连者,有用酒苦参者,有用石莲肉者,有用番木鳖者,此皆责之实热可清也。有用桃仁、红花者,有用蒲黄、苏木者,此皆责之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者,有用地黄、黄柏者,此皆责其燥金无液也。有用地榆、蕲艾者,有用枯龙骨、鹿角霜者,此欲强止其血也。有用象牙、蜣螂者,有用人爪、蟹爪者,此欲放出其肛而外施药以愈之也。有用熏法者,有用洗法者,有用药坐者,无非枯痔止血之品也。有用插药者,有用挂线者,无非烂肌去腐之辈也。
呜呼!任医犹任将,用药犹用兵。神于兵者,迭石可以为营,驱牛可以破敌;神于药者,心解而机自灵,见超而术自神,有不拘拘于纸上之陈言矣。(《方考》)痔证之方不一,东垣虽分湿、热、风、燥四治(按:《兰室》分此四证,宜参),大都不离荡涤瘀热之药,如皮、皂角、槟榔、大黄、桃仁之类在所必用,兼风毒则加羌、防、升、柴。
甚则麻黄、本汗之,兼燥气则加秦艽、当归、黄,湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓,兼热甚则加芩、连、郁李、生地,脓血则加甲片、归尾,酒痔则加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半,气痔则加枳、橘、木香、紫苏,食积则加黄连、枳实、曲、柏,痛极则加乳、没,血多则加发灰,气虚则加参、,血虚则加胶、艾,不必拘执古方也。惟血痔诸药不应,石煤、槐花空心乌梅汤服神效。(《医通》)外治例今之治法,多用刀线割剔其痔,虽药可以封固,然其毒在肉,无由而去,必有再作之理,否则成漏,转而为难治之证。
诸方多有服食敷贴之药,今人用之,少见有效。揆度其理,其病既有形于外,非服药之能愈,必须用去毒消痔之药点之,候其毒尽痔消,方可为愈。切不可用砒霜等毒药,恐致人奄忽,慎之慎之。(《大成》)凡疗内痔者,先用通利药荡涤脏腑,然后用唤痔散涂入肛门,片时内痔自然泛出,即用葱汤洗净,擦枯痔散,早午晚每日三次,次次温汤洗净搽药,轻者七日,重者十一日,其痔自然枯黑干硬,停止枯药,其时痔边缝裂流脓,换用起痔汤日洗一次,待痔落之后,换搽生肌散或凤雏膏等药,生肌敛口,虚者兼服补药,其口半月自可完矣。
外痔者,用消毒散煎洗,随用枯痔散,照内痔搽法用之,首尾至终无异,完口百日入房乃吉。又至于穿肠久漏者,此则另有二方,亦具于后,以致深患者服之,又不用针刀挂线,效如拾芥耳。(《正宗》)(按:久漏二方为追毒丸、闭管丸,其他诸方宜就原书而遵用焉。)其外治法,须分内外。内痔,以唤痔、枯痔之法治之。外痔,痛甚者清之洗之,头大蒂小者线结之,头小根大者枯之。
(《医宗说约》)(从《疡医大全》删订录)变诸治(互见上诸条