,小者如牛奶、鸡心、鼠尾、樱桃之类,名状更多,其实皆由藏毒所致。故蕴毒深者其状大,蕴毒小者其形小,或流脓水,或出鲜血,行坐之间,病者殊为之苦。久而不治,血气衰弱,必然成漏。(《大成》)大抵醉饱入房,则经脉横解,或精气泄脱,脉络一虚,酒食之毒,乘虚流注,或淫极强固精气,遂传大肠,或食浓味过多,必成斯疾。夫受病者,燥气也。为病者,湿热也。(按:此二句本出《兰室秘藏》,湿热作胃湿。)宜以泻火,和血、润燥、疏风之剂治之。
(《外科发挥》)夫痔者,乃素积湿热,过食炙,或因久坐而血脉不行,又因七情而过伤生冷,以及担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错,又因酒色过度,肠胃受伤,以致浊气瘀血,流注肛门,俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然,盖有生于肛门之内,又突于肛外之旁,治分内外,各自提防。大者若莲花、蜂窠、翻花、鸡冠、菱角、珊瑚等状,小者如樱桃、鼠尾、牛奶、鸡心、核桃、蚬肉之形。故积毒深者,其形异而顽恶;毒浅者,其形正而平常。
久则崩溃成漏,新则坠肿刺疼。甚者粪从孔出,血从窍流,气血日有所伤,形容渐有所削,若不早治。终至伤人。(《外科正宗》)病由下焦蓄血凡痔皆因酒面炙,蓄热伤血,恶血结聚于下焦,不得疏通,于是下坠而为痔。患痔之人,下部留蓄血热,多致大小便不通,小腹结急,才得一通,又复闭塞,且有漱水之证,此下焦留蓄血热明矣。其下焦蓄血,亦以尺脉洪盛见之。合用逐瘀汤主治,须得大小便通快。
(《直指》)(按:逐瘀汤用芎、芷、生干地、芍、五灵脂、枳、壳、胶、莪、茯苓、茯神,木通、生甘、大黄、桃仁、姜、枣,水煎,)脉候脉沉小实者,易治;浮洪而软弱者,难愈。(《正传》)诸痔证状牡痔候,肛边生鼠乳出在外者,时时出脓血者是也。肛边肿生疮而出血者,牝痔(按:《外台》引崔氏作酒痔)。肛边生疮,痒而复痛,出血者,脉痔也。肛边肿核痛,发寒热而血出者,肠痔也。因便而清血随出者,血痔也。(《病源论》)(按:崔氏五痔,有气痔,无脉痔,气痔证与下文同。
)又有酒痔,肛边生疮,亦有血出。又有气痔,大便难而血出,肛亦出外,良久不肯入。(同上)夫五痔者,一曰牡痔,二曰牝痔,三曰脉痔,四曰肠痔,五曰血痔云云。又五痔有气痔,寒温劳湿即发,蛇蜕皮主之。牡痔,生肉如鼠乳在孔中,颇出见外,妨于更衣,鳖甲主之。牝痔(《集验》作酒痔),从孔中起,外肿,五六日自溃出脓血,皮主之。肠痔,更衣挺出,久乃缩,母猪左足悬蹄甲主之。脉痔,更衣出清血,蜂房主之。(《千金》)(按:《外台》引《集验》同,《医心》引《龙门方》有少异。
又原文此下载五药皆下筛,等分,随其病倍其主药。)一者,肛肠生肉,肾痔鼠奶,或似樱桃,或如大豆,时时出血,又如出脓,名曰鼠奶痔。二者,肛边大乳,痛肿无脓血,名曰酒痔,饮酒便发。三者,肛边努核,疼痛难忍,粪则有血,或因忧愁思虑,冷热不调,无时而发,名曰气痔;或大便涩难,气结不通,下血面黄,食少无味,名曰劳痔。四者,大便后下诸脓血,更加痛涩,肛肠努出,名曰脱肛痔。五者,气攻两肾,大便不通,粪血,色下赤黑,毒热不消,肛门湿痒,一似虫行,名曰风热内痔。
(《本事续》)诸痔方论其二十一般翻花脱肛内肠热痔莲子鼠奶鸡冠外肠樱桃风痔气痔食痔雀舌般蛇蜂窠山桃穿肠(《事证》)(按:原文每证有详说,然多立名类,不切事为,仍不具录。)内痔外痔(宜参后外治法)许仁则曰,此病有内痔,有外痔。内但便即有血,外有异。外痔下部有孔,每出血从孔中出。内痔每便即有血。下血甚者,下血击地成孔,出血过多,身体无复血色。有痛者,有不痛者。(《外台》)难易看法初起,形如牛奶,不肿不红,无无痛,行走不觉者轻。
已成,肿痛有时,过劳而发,或软或硬,头出黄水者轻。久如鸡冠、蜂窠、莲花、翻花等状,流脓出血不止者重。久漏,窍通臀腿,浓水淋漓,疼痛不已,粪从孔出者逆。(《正宗》)治例治之之法,切不可用以毒药,亦不可轻易割取,多致淹忽,惟当用以稳重汤剂,徐徐取效,不可不知。(《济生》)治法总要,大抵以解热调血顺气先之。(《直指》)痔漏证状颇多,自属外科,不复繁引。既血自内出,不可全仗外敷,宜枳芷散(方阙。
先君子曰:当是柏芷散,用侧柏、白芷
左旋