左旋
，严氏虽分四气之异，皆当散邪为主。此皆有余之证也。（《微义》）气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，政谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩晕，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。
外有因呕血而眩冒者，胸中有死血，迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。（《正传》）（死血证，互见证治杂例。）诸风头目昏眩者，皆因痰壅上盛。（《和剂•指南》）痰挟气虚与火，此证属痰者多，无痰则不能作眩。（《丹溪》）病多属虚（肝虚）眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。原其所由，则有劳倦过度而运者，有饥饱失时而运者，有呕吐伤上而运者，有泄泻伤下而运者，有大汗亡阳而运者，有目目惊心而运者，有焦思不释而运者，有被殴被辱、气夺而运者。
有悲哀痛楚、大叫大呼而运者，此皆伤其阳中之阳也。又有吐血衄血便血而运者，有痈脓大溃而运者，有金石破伤失血、痛极而运者，有男子纵欲、气随精去而运者，有妇女崩淋、产后去血而运者，此皆伤其阴中之阳也。再若大醉之后，湿热相乘而运者，伤其阴也。有大怒之后，木肆其强而运者，伤其气也。有痰饮留中，治节不行而运者，脾之弱也。此亦有余中之不足也。至若年老精衰，劳倦日积，而忽患不眠，忽苦眩晕者，此营卫两虚之致然也。由此察之，虚实可辨矣。
（《景岳》）头痛之病，上实证也。头眩之病，上虚证也。故《内经》分别甚明，曰：头痛巅疾，上实下虚。又曰：上实下虚，为厥巅疾。此以邪气在上，所以为痛，故曰上实也。至若眩晕之病，则曰上气不足，又曰上虚则眩，未闻言上之实也。而后世诸家如严用和、杨仁斋辈，有曰结而为饮，随气上逆者。有曰疲劳过度，下虚上实者。有曰肾家不能纳气，使诸气逆奔而上者。即如朱丹溪亦曰：痰在上，火在下。凡此皆言上实也，何与《内经》相反若此。
噫！此实后人之不明耳。夫眩晕之证，或为头重，或为眼黑，或为脑髓旋转，不可以动。求其言实之由，不过谓头重者为上实。而不知头本不重于往日，而惟不胜其重者，乃甚于往日耳。上力不胜，阳之虚也，岂上实乎，又何气不归元及诸气逆奔之有。盖上实者宜降宜抑，上虚者最不宜再伐生气，此上实上虚之旨，有不可不辨，而误则害矣。（同上）（按：头眩固多属虚者，前款所举《直指》、《入门》等说，大意相近。但征之经文，有如少阳病之目眩，有如阳明病之眩冒，皆其属实者。
更如饮蓄之头眩，与湿郁之头眩，皆为清阳被遏不得上之故，亦不得言之虚。俱不可不知。）高鼓峰云：肾阴不足，三阳之焰震耀于当前，中上虚衰，下逆之光上薄于巅顶，阴虚而眩者，目中时见火光；土虚而眩者，必兼恶心呕吐也。按中土虚衰，不能下蔽，真阳则上乘清道，所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而晕者，如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出，故有肝虚眩晕、肾虚头痛之说。虽亦有肝病头痛者，要未有眩晕而不兼肝者也。（《金匮翼》）脉候诊其脉，洪大而长者，风眩。
又得阳经浮者，起目眩也。（《病源论》）若元气不亏，六脉即有浮弦滑数之候，无恙。若元气久虚，不能维持，脉来虚搏、或急疾、或涩脱者，不治。（《百问》）痰眩头眩欲呕，心下温温，胸中不利，但觉旋转，此由痰饮。饮聚上乘于脑，三阳之经不得下行，盘郁于上，其脉两手关上沉弦而急或细，谓之痰眩。（《鸡峰》）（按：原处有旋复花丸，今不录。）王敬泉头晕且痛，起则倒仆，胸膈胀闷，如绳束缚，呕吐而食饮皆不得入，六脉俱涩，此痰饮挟水火之势而作晕也。
先以济生竹茹汤云云，再以吴茱萸一两为末，以鸡子清调涂两足心，引火下行。（《赤水》）（按：又治痰火眩晕呕吐，用温胆汤加天麻，当考。）气运但运而不眩，发则伏地昏昏，食顷乃苏。此由荣卫错行，气血浊乱，阳气逆行，上下相隔，气复通则苏，脉虚大而涩，谓之气运。（《鸡峰》）按：原处有流气饮子、草乌头汤。今并不录。）风眩头眩者，谓身如旋转，不能仰，仰则欲倒，头重不能举，至有视物不正，或身如车舡上。
此由肝虚血弱而风邪乃生
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