、黄芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰,半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。戴复庵云:头中鸣响,有虚有实。实者,用凉膈散、礞石丸下夺之。虚者,非独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也。丹方用茶子为细末,吹鼻中。盖响属火,茶子轻清,行清道,散遏伏之火故也。凡头风药中必用茶引,即此可悟。(《医通》)(按:《兰台轨范》曰:此奇病,不可不知。)身体类眩运名义眩,悬也。目视动乱,如县物,摇摇然不定也。
(《释名》)眩言其黑,运言其转,冒言其昏。眩运之与冒眩,其义一也。(《直指》)或问眩与晕之异。曰:眩者玄也,谓忽然眼见黑花昏乱,少顷方定。晕者运也,谓头目若坐舟车而旋转也,甚有至于卒倒而不知者。(统旨)源由风头眩者,由血气虚,风邪入脑而引目系故也。五脏六腑之精气,皆上注于目,血气与脉并于上系,上属于脑,后出于项中。逢身之虚,则为风邪所伤,入脑则脑转而目系急,目系急故成眩也。风眩久不瘥,则变为癫疾。(《病源论》)夫风头旋者,良由体虚,风邪乘于阳脉。
诸阳之经皆上注于头面,风邪随入于脑,遂成头旋。亦因痰水在于胸膈之上,犯大寒使阳气不行,令痰水结聚而阴阳逆上,风与痰相结,上冲于头,则令头旋也。(《圣惠》)方书所谓头面风者,即眩晕是也。然眩晕既涉三因,不可专为头面风。如中伤风寒暑湿,在三阳经,皆能眩人,头重项强,但风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重着,吐逆眩倒,属外所因。喜怒忧思,致藏气不行,郁而生涎,涎结为饮,随气上厥,伏留阳经,亦令人眩晕呕吐,眉目疼痛,眼不得开(《济生》曰:眉棱骨痛,眼不得开,寸脉多沉,有此为异耳),属内所因。
或饮食饥饱,甜腻所伤,房劳过度,下虚上实,拔牙金疮,吐衄便利,去血过多,及妇人崩伤,皆能眩晕,眼花屋转,起则眩倒,属不内外因。治之各有法。(《三因》)其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟舡之上,起则欲倒,盖虚极乘寒得之,亦不可一途而取轨也。风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。喜怒哀乐,悲恐忧思,郁而生痰,随气上厥,此七情攻虚而眩晕。而淫欲过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此眩晕之出于气虚也明矣。
吐衄漏崩,肝家不能收摄荣气,使诸血失道妄行,此眩晕之生于血虚也又明矣。以至新产之后,血海虚损,或瘀滞不行,皆能眩晕,是可不推寻致病之因乎。治法随机应敌,其间以升降镇坠行焉,最不可妄施汗下。然而眩晕欲解,自汗则有之。若诸逆发汗剧者言乱目眩,与夫少阴病下利止而头眩时时自冒者,此虚极而脱也,识者将有采薪之忧。(肝脉溢大,多作眩晕,诸风掉眩,皆属于肝。)(《直指》)眩晕者多属诸风,又不独一风也。有因于火者,有因于痰者,有因于死血者,有因于虚者。
夫火性上炎,冲于巅顶,动摇旋转,不言可知(或兼见心烦口燥,面赤耳鸣,嘈杂吞酸等)。胸中痰浊,随气上升,头目位高而空明,清阳所注,淆浊之气扰乱其间,欲其不眩不晕,不可得矣(或兼见吐痰呕饮,胸痞肠鸣等证,脉应滑)。诸阳上行于头,诸阳上注于目,血死则脉凝泣,脉凝泣则上注之力薄矣,薄则上虚而眩晕生焉。其脉必涩,涩为滞涩,征死血之不流行也(或兼见胁痛、喜忘、目黄、便难等证)。又为枯涩,征血液之不充足也,谓之血虚眩晕亦可。
头以法天,诸阳之首,又云清阳出上窍,而目在其中,清阳者气也,气不足则不能上达,以致头目空虚,而眩晕时时作矣,其脉必大而无力,散漫空松之象也,谓之气虚眩晕亦可。(《续焰》)(节录。)凡眩晕一时暴发者,必因风暑寒热郁于肌表,触发内之痰气,致脉络满而经脉虚,使外有余而内不足,上脉溢而下脉空,所以头重足轻,一时旋运。若气血冲和者,候风寒暑气痰热清散即愈。若精神久虚者,客邪传里,日久眩晕而不已,即有卒中之患也。
(《百问》)病有虚实(肥瘦、痰壅)眩晕一证,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚者,血与气也。所谓实者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳补气。有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附而然,当益阴补血。此皆不足之证也。有因痰涎郁遏者,宜开痰导郁,重则吐下。有因风火所动者,宜清上降火。若因外感而得者
左旋