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、雄黄丸十粒,升降水火,引导大便。次用桑皮、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黄作剂,根据前煎以姜、蜜、乌梅,取尽大便黑物,即收全功。(《直指》)类证膈间肿痛,不能进食,但喜饮水,或咽肿,人迎盛而气口紧者,当作胃痈治之。(《医通》)治法总说古方用理中汤,取缓其中气则可也。然背者胸之府,或筑,或悸,或渴,或腹痛,或寒,或腹满,其候不一,治当随宜加损也。(《圣济•胸痹》)《千金》治寒客心痛而用大黄、黄芩,治心痛彻背而用乌头、附子之类,治疗相反如此,要在用之随宜而已。
(同上)胸堂气隔,有肺经伏热而气隔者,有痰水在上而气隔者,大概以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。其肺热者,如圣汤加桑白皮佐之。心下水气者,小半夏茯苓汤效。胸烦、《活人书》用山栀子。(《直指》)真心果痛,不知能愈否乎?然则执剂之法何如?曰:热者凉之,寒者温之,感受风邪者散之,顺气调血,逐水豁痰,此其要略耳。(同上)痛甚者脉必伏,用温药附子之类,不可用参、术。脉坚实,不大便者,下之。心痛用山栀并劫药止之。
若又复发,前药必不效,可用玄明粉,一服立止。胃脘有湿而痛者,宜小胃丹下之。(《丹溪》)(小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黄柏、大黄。)凡膈痛,多因积冷与痰气而成,宜五膈宽中散,或四七汤加木香、桂各半钱,或挝脾汤(用麻油、良姜、茴香、甘草)加丁香。膈痛而气上急者,宜苏子降气汤,去前胡,加木香如数。痰涎壅盛而痛者,宜小半夏茯苓汤加枳实一钱,间进半硫丸。(《要诀》)胸痛,木香、郁金二味,气郁痛者倍木香,血郁痛者倍郁金,为末,每服二钱,老酒下,虚者加人参。
痰饮痛,轻者小陷胸汤,重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘,则用控涎丹。(《医碥》)胃脘痛:因火者,忌补敛、燥热,宜降、苦寒,甘寒、咸寒、辛寒。因寒者,忌破气、滞腻、苦寒、宜辛温、发散。因宿食者,忌升、补敛、苦寒,宜消导兼降气。因瘀血者,忌补气、酸敛,宜辛温、苦温以行血。因血虚者,按之则痛止,忌破气,复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者,虚弱人忌破气,壮实人忌补气,总忌酸敛,宜降气、辛温。因痰饮者,忌宜俱见痰饮证下。
(《本草经疏》)(按:胃脘痛禁辛热,《正传》有说,见上。)近人患心胃痛者甚多,十人之中必有二三,皆系痰饮留于心下,久成饮囊,发作轻重疏数虽各不同,而病因一辙,治法以涤饮降气为主。(《轨范》)补法可否诸痛不可补气。(《丹溪》)治诸痛不可用补气,气旺不通而痛愈甚,故云通则不痛,痛则不通也。(《医鉴》)(互见《腹痛》及《身体痛》中,宜参。)凡胃脘痛,始用攻击涤荡疏散之剂,愈而复作,再三用之,随止随作,或渐甚而脉浮大者,此为虚候,当量其邪正虚实多寡。
正气虚多,则多用养正之药,而少佐以除邪。或正气不甚虚,当攻养平半用之可也。又有纯用养正之药,脾气不得营运(按:不字疑),而郁痛遂止。(《医统》)家叔祖(讳守礼)初为太学生,家素封,体气有余,参、术分毫不能用。后因业中微,两手脉时一歇至,或八九至一歇,或二三十至一歇。再后选任平阳,即不歇至矣。比还家,歇至如初。年七十余,忽患胸胀满之病。因其素性不喜补,他医概以消导药治之,胀满不除。予诊其脉,平素虽歇至,然甚强实。
今病脉弱,且高年又必无大有余之理。遂用人参,黄,如补中益气之类,倍升麻,服下即瘳。喜曰:吾年已老,未闻补药能消胀者,此何以故?予曰:叔祖年高,年高则气弱,膻中之气所以不能行。且服克伐药过多,气益弱矣。今补则气旺,再用升提药提其清气,清气升则浊气自降。所胀者浊气耳,浊气既降,岂有不消之理哉。(《星海》)逐饮诸方主簿李述之母,患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩。兆曰:胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤,一剂知,二剂愈。
(《鸡峰》)治胸痹短气方。KT(一枚)陈橘皮(一两)半夏(一两)枳实(二两)上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入生姜半分,薤白五茎,煎至五分去滓,不计时候稍热服。(《圣惠》)治胸痹短气,心中烦闷,宜服此方。杏仁赤茯苓槟榔青橘皮(各一两)甘草(半两)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分。煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)治胸痹壅闷闭塞短气方