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。赤茯苓(一两)甘草(半两)陈橘皮(三分)杏仁(三分)上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入生姜半分,煎至五分去滓,不计时候稍热服。(同上)桔梗枳壳汤,治热气痞满,胸膈两胁按之则痛。枳壳(去穣)桔梗(去芦五钱)半夏(汤洗)黄芩栝蒌仁黄连(去须各三钱)上锉散,生姜、麦门冬去心煎服,利黄涎沫即安。(《得效》)《医林集要》名加味陷胸汤。一法,只用小陷胸汤加桔梗、枳壳。(宜参《伤寒•结胸》。)朱氏,苦寒辛通。
川连土栝蒌皮白芥子茯苓炒半夏姜汁橘红竹茹(《临证指南》)滚痰丸,一切男子妇人,大小虚实,久患心疼,下连小腹,面黄羸瘦,痛阵日发,必呕绿水黑汁冷涎,乃至气绝,心下温暖者,并量大小,多至七八十丸,事属不虞之际,至于百丸,即便回生。如未至颠危者,虚弱疑似之间,只服三五十丸,立见生意,然后续续进之,以瘥为度。兼服生津化痰理中理气药,以全其功。(《养生主论》)温凉并用方法卜晋公如夫人,产后胸中作痛,痛甚则迫切不能支,至欲求死。
医药杂投,略无一效,延至五月,病转危急,求治于余。为诊其脉,两手弦涩少神,察其候,不能转侧,不得言语。余曰:胸中者,阳气所治之位。今为阴邪所入,阴与阳搏,所以作痛。前医破气不应,转而和血,又转而温补,又转而镇逆。不知阴阳适当相结,补之则无益,攻之则愈结。若镇坠之,益足以抑遏生阳而阻滞邪气。惟交通一法,足尽开阳入阴、通上彻下之妙,然后阴归于下,阳治于上,太虚之府,旷然廓然,何胸痛之有哉。时定一方,用人参三钱,肉桂一钱,合仲景黄连汤,一剂痛减二三,三剂宿疾顿释。
继进加桂理中汤数剂,神旺如初。(印机草)饥而心痛者,名曰饥疝。龙胆、附子、黄连分等捣筛,服一钱匕,日三度服之。(《肘后》)《肘后》桂心散,疗卒心痛方。桂心当归(各一两)栀子(十四枚)上三味捣为散,酒服方寸匕,日三五服。亦主久心痛发作有时节者。(《外台》)治胸痹切痛,栀子汤。栀子(二两)附子(一两炮)上每服三钱,水一大盏,薤白三寸,同煎至五分,温服。泗州有人病岁余,百方不效,服此二服顿愈。(《苏沈》)(按:此方为散,名仓卒散,录在《寒疝》中。
)治急心痛,并男子小肠气。高良姜(半两)山栀子(半两)蔚金(半两)(《神效名方》)(按:此方缺修制并服法,当考。)大凡心膈之痛,须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者,于初得之时,当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则成郁,久郁则蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利,宁无助火添病耶。古方中多以山栀子为热药之向导,则邪易伏,病易退,正易复而病安。然病安之后,若纵恣口腹,不改前非,病复作时,反咎医之失,良可叹哉。
一方用山栀子炒去皮,每服十五枚,浓煎汤一呷,入生姜汁令辣,再煎小沸(按:《医约》名仓卒散),又入川芎一钱尤妙。山栀子大者,或七枚,或九枚,须炒黑。大概胃口有热而作痛者,非山栀子不可,须佐以姜汁,多用台芎开之。病发者,或用二陈汤加川芎、苍术,倍加炒栀子。痛甚者,加炒干姜从之,反治之法也。(《丹溪》)(按:《简明医彀》栀子炒黑,干姜炒焦,等分丸用,即本此意。)丹溪云:凡痛必用温散,意以痛者必是滞而不行之故,纯寒不能行邪滞也。
是以用寒凉亦用热剂为引导,用温药亦用凉剂为引导。一方,用栀子、附子二味,加盐少许,以治腹痛不可屈伸,厥冷之症也。(《粹言》)治气实心痛者。山栀子(炒焦六钱)香附(一钱)吴茱萸(一钱)上为末,蒸饼丸如花椒大,以生地黄酒洗净,同生姜汤煎,送下二十丸。(《丹溪》)(《入门》名茱萸丸。)黄连六一汤,治多食煎炒或烧饼热面等物,致热郁胃口而痛者甚效。黄连(六钱)甘草(炙一钱)上细切作一服,水一大盏,煎至七分,去渣温服。
(《正传》引丹溪)连附六一汤,治胃脘痛甚,诸药不效者,寒因热用方也。黄连(六钱)附子(炮去皮脐一钱)上细切作一服,加生姜二片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣稍热服。(同上引丹溪)《辨证录》胃痛,寒热同乘于心胃之间,用双治汤,附子、黄连、甘草各一钱,白芍五钱,水煎服。莎芎散,治曾服香燥热药,以致病根深固者,宜用。
香附川芎(各一两)黄连山栀(各五钱)木香干生姜(各三钱)槟榔酒黄芩芒硝(各二钱)为末,每二钱