汤下,数日即消,起死回生,但忌盐醋百日,永不发也。(《寿世仙丹》)香蟾丸,治气蛊坚胀,腹膨如鼓。沉香木香橘红甘遂(各三钱)砂仁(五钱)槟榔(七钱)共为末,用虾蟆,口中去肠,将药末推满其腹,以线缝口,用烧酒砂罐内煮熟,去皮骨,捣烂为丸,好酒下一钱匕服愈,忌甘草。(《大还》)(按:《医鉴》金蟾散,大虾蟆一个,以砂仁推入其口,使吞入腹,以满为度,用泥罐封固,炭火令透红,烟尽取出,候冷去泥,研末为一服,或酒或陈皮汤送下,候撤屁多,乃见其效。是此方所本。)
  散血诸方
  人参芎归汤,治血胀。当归半夏(制三分)川芎(一两)蓬术木香缩砂仁乌药甘草(炙各半两)人参辣桂五灵脂(炒各一分)上锉散,每服三钱,姜五片,枣二枚,紫苏四叶煎,食前服。(《直指》)《医通》散血消胀汤,于本方去人参、枣。当归活血散。赤芍药生地黄当归须(酒洗一钱)川芎(八分)桃仁(去皮尖炒)红花(酒洗各一钱)青皮(七分)牡丹皮玄胡索(各八分)香附(童便浸一钱)蓬术(炮八分)三棱(炮七分)水二钟。煎七分,空心服。(《统旨》)一方,治血鼓,腹如盆胀。三棱(煨)莪术干漆(炒烟尽)牛膝(炮)虻虫(糯米炒)琥珀肉桂(好者)砂水蛭(锻石炒赤)大黄(各等分)上为末,用生地黄自然汁和米醋调匀为丸,如梧桐子大,每服十丸,空心温酒送下,童便下亦可。(《乾坤生意》)《寿世》名化虫丸。《保命歌括》加味抵当丸,于本方去砂,加桃仁泥。《大还》蛭虫丸,治血蛊坚胀,腹痛不可按,于本方去牛膝、琥珀、砂,加没药、桃仁、赤芍、当归尾、姜黄、木香。琥珀人参丸,治血蛊。人参五灵脂(各一两)琥珀肉桂附子(生各五钱)赤茯苓川芎沉香穿山甲(各三钱)为末,浓煎苏方汁为丸,每服二钱,早暮温酒各一服。此人参与五灵脂并用,最能浚血。血蛊之的方也。(《医通》)
  灸法
  腹中气胀引脊痛,食饮多,身羸瘦,名曰食晦,先取脾输,后取季胁。(《千金》)(原更有灸法,当阅。)一人平素嗜酒肉,遂腹胀似鼓胀,为保养,服煎汤,反而犹益胀,及卧则喘如曳锯。予灸关元、承满、脾俞、三里,顿效。(《石山医案》)因食滞气痛胀,余尝治一姻家子,年力正壮,素日饮酒亦多,失饥伤饱,一日偶因饭后,胁肋大痛,自服行气化滞等药,复用吐法尽出饮食,吐后逆气上升,胁痛难止,而上壅胸膈,胀痛更甚,且加呕吐。余用行滞破气等药,呕痛渐止,而左乳胸肋之下,结聚一块,胀实拒按,脐腹隔闭,不能下达,每于戌亥子丑之时,则胀不可当。因其呕吐既止,已可用下,凡大黄、芒硝、棱、莪、巴豆等药,及萝卜子、朴硝、大蒜,橘叶捣罨等法,无所不尽,毫不能效,而愈攻愈胀。因疑为脾气受伤,用补尤觉不便。汤水不入者,凡二十余日,无计可施,窘剧待毙,只得用手揉按其处,彼云肋下一点,按着则痛连胸腹,及细为揣摸,则正在章门穴也。章门为脾之募,为脏之会,且乳下肋间,正属虚里大络,乃胃气所出之道路,而气实通于章门。余因悟其日轻夜重,本非有形之积,而按此连彼,则病在气分无疑也。但用汤药以治气病,本非不善,然经火则气散,而力有不及矣。乃制神香散(按:系丁香、白豆蔻二味)使日服三四次,兼用艾火灸章门十四壮,以逐散其结滞之胃气,不三日胀果渐平,食乃渐进,始得保全。此其证治俱奇,诚所难测。本年春间一邻人,陡患痛胀隔食,全与此同,群医极尽攻击,竟以致毙,是真不得其法耳,故录此以为后人之式。(《景岳》)(按:此按妙在灸,故列于斯。)
  类证
  光禄卿吴伯玉夫人,患腹满而痛,喘急异常,大便不通,饮食不进。医者用理气利水之剂,二十日不效。余诊之,脉大而数,右尺为甚,令人按腹,手不可近。余曰:此大肠痈也,脉数为脓已成。用黄、皂刺、白芷之类,加葵根一两,煎一碗顿服之。未申痛甚,至夜半而脓血大下,昏晕不支,即与独参汤,稍安,更与十全大补,一月而愈(此似胀而实非者)。(《必读》)
  内因类
  积聚
  即积,瘕即聚,与癖则稍异其状,大略如是已,后世更立痞块之目,殊为无谓。至其治方,则积聚二证鲜能区别者,要不过就消磨一途而分轻重,今之所纂亦此忘也。如妇人之病,其类不一,具列于彼门,兹仍不登载。
  源由总说
  瘕癖结者,积聚之异名也,证状不一,原其病本大略相类,但从其所得或诊其证状以立名尔。且者为隐见腹内,按之形证可验也。瘕者为瘕聚,推之流移不定也。癖者僻侧在于胁肋(按:三证详见后)。结者沉伏结强于内(按,此亦积,不须别立名)。然有得之于食,有得之于水,有得之于忧思,有得之于风寒,凡使血气沉滞留结而为病者,治须渐磨溃消,使气血流通,则病可愈矣。(《圣济》)(按:《中藏经》曰:者系于气也,瘕者系于血也。)积聚之病,凡饮食血气风寒之属,皆能致之,但曰积曰聚,当详辨也。盖积者积迭之谓,由渐而成者也;聚者聚散之谓,作止不常者也。由此言之,是坚硬不移者,本有形也,故有形者曰积;