相搏,则邪正相干,气聚而痛,气散则解,非若积之留止不移不散也。如肠腹攻冲,疝瘕热,胸腹胀满,切痛雷鸣等证,皆聚之类也。古人论积聚分脏腑者,亦不过以沉伏留止不移者属阴,阴则为脏;浮动聚散不常者为阳,阳则为腑耳。治之者,当于留止聚散上相机,不当于脏腑二字上作工夫也。(《续焰》)
  脉候
  寸口脉沉而紧,苦心下有寒,时痛,有积聚。关上脉大而尺寸细者,其人必心腹冷积,瘕结聚,欲热饮食。(《脉经》)迟而涩,中寒有症结。快而紧,积聚有击痛。弦小者,寒癖。(同上)寸口脉沉而横者,胁下及腹中有横积痛(按:此《平人气象论》文)。其脉弦,腹中急痛(按:此取小建中汤条)。腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。脉弦紧而微细者,症也。夫寒痹瘕积聚之脉皆弦紧,若在心下即寸弦紧,在胃管即关弦紧,在脐下即尺弦紧。(一曰关脉弦长,有积在脐左右上下也。)又脉症法:左手脉横症在左,右手脉横症在右,脉头大者在上,头小者在下。又法:横脉见左积在右,见右积在左,偏得洪实而滑亦为积,弦紧亦为积为寒痹为疝痛。内有积不见脉难治,见一脉(一作胁)相应为易治,诸不相应为不治。左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下病在左足;右手脉大,左手脉小,上病在右胁,下病在右足。脉来细而沉时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。脉来小沉而实者,胃中有积聚,不下食,食即吐。(同上)脉沉重而中散者,因寒食成症,脉左转而沉重者,气症,阳在胸中。脉右转出不至寸口者,内有肉症。(同上)寸口脉细沉滑者,有积聚在胁下,左右皆满,与背相引痛。诊其脉来实,心腹积聚,饮食不消,胃中冷也。(《病源论》)脉来逆而牢者,为病症也。肾脉小急,肝脉小急,心脉若鼓,皆为症。寸口脉结者,瘕。(同上)(按:《邪气脏腑病形篇》:肾脉微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。又肝脉微急为肥气,在胁下,若覆杯。此巢氏所本。又寸口脉结,本于《十八难》。)
  诊决死生
  诊人心腹积聚,其脉坚强急者生,虚弱(《病源》此有急字,衍)者死。又实强者生,沉(《济生》此有小字)者死。其脉大,腹大胀,四肢逆冷,其人脉形长者死。腹胀满,便血,脉大时绝,极下血,脉小疾者死。(《脉经》)(按:《病源》所举止沉者死。《中藏经》无其脉大三字,别为一条,据此或者腹胀诊法,姑录于兹。)脉弦而伏者,腹中有症,不可转也(《病源》作不可转动),必死不治。(同上)寸口脉紧而牢者,胁下腹中有横积。结痛而泄利,脉微细者生,浮者死。(《病源论》)其脉实强者,阳脉也,一以征邪正之相搏,一以征元本之壮实,从腑从阳,故曰生;其脉沉细者,阴脉也,一以征邪气之深久,一以征元本之衰微,从脏从阴,故曰死。(《续焰》)
  五脏积
  诊得肺积,脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,少气善忘,目瞑皮肤寒,秋瘥夏剧,主皮中时痛,如虱缘之状,甚者如针刺,时痒,其色白。诊得心积,脉沉而芤,上下无常处,病胸满悸,腹中热,面赤嗌干,心烦掌中热,甚即唾血,主身螈,主血厥,夏瘥冬剧(《病源》此下曰:唾脓血者死),其色赤。诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见,起与谷争减,心下累累如桃李,起见于外,腹满呕泄肠鸣,四肢重,足胫肿,厥,不能卧,是主肌肉损,其色黄。诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,胁痛引少腹,男子积疝,女子瘕淋,身无膏泽,喜转筋,爪甲枯黑,春瘥秋剧,其色青。诊得肾积,脉沉而急,苦脊与腰相引痛,饥则见,饱则减,少腹里急,口干咽肿,伤烂,目,骨中寒,主髓厥善忘,其色黑。(《脉经》)(按:《要诀》错综《难经》及此条,拟以大七气汤加减,今不录。)经论五脏积气,皆因五脏旺时,不受所传邪气而成(云云)。常究此说,亦未可必。夫肺病传肝、肝传脾之类,自是胜其所胜,夫传所胜者死。若如所言,则五脏之积皆死候也,其实不然也。(《鸡峰》)
  瘕形证
  (暴症)瘕者,此由寒温不调,饮食不化,与脏气相搏结所生也。其病不动者,直名为症。若病虽有结瘕,而可推移者,名为瘕(按:此症字似衍)。瘕者假也,谓虚假可动也。候其人,发语声嘶,中满浊而后语,乏气拖舌,语而不出,此人食结在腹,病寒,口里常水出(按:《圣惠》作候其人发语,声嘶挹舌,语而不出,此人食结在腹,其病寒,口中常有水出。《鸡峰》同,舌作言),四体洒洒,常若发疟,饮食不能,常自闷闷而痛,此食症病也。(《病源论》)(宜参前病因饮食不消条及脉候。)暴症者,由腑脏虚弱,食生冷之物,脏既虚弱,不能消之,结聚成块,卒然而起,其生无渐,名曰暴症也。本由脏弱,其症暴生,至于成病,死人则速。(同上)戴云:积聚瘕,有积聚成块不移动者,是;或有或无,或上或下,或左或右者,是瘕。(《钩玄》)
  癖形证
  夫癖者,本因邪冷之气积聚而生也。者,在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛,大者如臂,次者如指,因气而成,如弦之状,名曰气也。癖者,侧在两肋之间