肤顽浓,或肌肉酸痛,此为邪中周身,搏于血脉,积年不已,则成瘾疹风疮,搔之不痛,头发脱落也。(《统旨》)(按:以上诸说,大意相似,然稍有异同,仍并录之。)
  风湿痹
  风湿痹病之状,或皮肤顽浓,或肌肉酸痛,风寒湿三气杂至,合而成痹,其风湿气多而寒气少者,为风湿痹也。由血气虚,则受风湿而成此病,久不瘥,入于经络,搏于阳经,亦变令身体手足不随。(《病源论》)风湿之气客在肌肤,初始为痹;若伤诸阳之经,阳气行则迟缓,而机关弛纵,筋脉不收摄,故风湿痹而复身体手足不随也。(同上)
  风痹
  痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽浓或疼痛,由人体虚,腠理开,故受风邪也。病在阳曰风,在阴曰痹,阴阳俱病曰风痹。(《病源》)(按:又有风痹手足不随候,大抵与风湿痹相似。)夫风顽麻者,由荣气虚,卫气实,风寒入于肌肉之间,使血气不能流通,其状,搔之皮肤下似隔衣是也。诊其寸口脉缓,则皮肤不仁,脉数者生,牢急者死。(《圣惠》)
  血痹
  血痹者,由体虚邪入于阴经故也。血为阴,邪入于血而痹,故为血痹也。其状,形体如被微风所吹。此由忧乐之人,骨弱肌肤盛,因疲劳汗出,卧不时动摇,肤腠开,为风邪所侵也。(《病源论》)《寿夭刚柔篇》云。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹。风痹云者,以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪,又必兼以行血之剂。又有血痹者,以血虚而风中之,亦阳邪入阴之所致也。盖即风痹之症,而自风言之则为风痹,就血言之则为血痹矣。若其他风病而未入于阴者,则固不得谓之痹症矣。(《金匮翼》)(按:经于血痹条,既云如风痹状,则其自有别明矣。先君子曰:据《巢源》,风痹乃顽麻疼痛兼有,而血痹则唯顽麻而无疼痛,岂可混同乎,盖尤氏说欠当,姑存之。)
  支饮为痹
  (湿痰死血)外有支饮,亦令人痹。(《济生》)(按:原有茯苓汤,治支饮,手足麻痹,多睡眩冒。其方系二陈加枳、桔。)手足麻者,属气虚。手足木者,有湿痰死血。十指麻木,是胃中有湿痰死血。(《丹溪》)
  抑郁成痹
  有一种别无外感,亦无内伤,只因情志抑郁而成痹者,余治疗数人皆得奇效,此书中所未载也。(《百问》)
  痹痿之别
  痹痿厥三证,皆起于元精之内虚,而成于风湿寒热之外袭。自肌肉入而伤之浅者,则为痹痿。风湿挟寒而袭者,则结滞而为痹,其证多痛,甚者或顽而无知,治之当以燥湿及辛热发散之药。风湿挟热而袭者,则浸灌蒸郁而为痿,其证不痛,但筋骨不用,甚者亦顽而无知,治之亦当以燥湿及酸寒收引之药。世医不知其真,乃谓痹为外感,痿为内伤,误矣。(《医学管见》)痿与痹二症天渊不同,痿本虚症,有补无泻,虽久痿于床褥,其形色绝无病状,惟有软弱无力,起居日废,行步艰难,并未有痛楚者也。若痹症为不足中之有余,有余者因风寒湿三气合而为痹,有泻无补,形神色脉皆枯,必为麻木疼痛,行动艰难者也。故痹病在表,本风寒湿之外感,受病在经络血脉之中,气血闭涩之故。痿症在里,属精神气血不足,受病在五脏六腑之中,由不能充周之故,所以治法亦别也。(《百问》)痿痹相似而不同,痹为外感,痿属内伤;痹虽有内伤而外感多,痿非无外感而内伤甚。(《素问释义》)
  腹皮麻痹
  如腹皮麻顽也,凡人夏月洗浴后,往往露腹当风,其腠理开,邪因入皮毛,适与卫气相值,因搏击而为麻顽不仁,宜多煮葱白食之自愈。(《尊生书》)(按:《本草纲目》引《危氏方》云:腹皮麻痹不仁者,多煮葱白吃之自愈。盖此所本。)
  恶证
  其卧床不能行动,久泻不食者,难治。(《心统》)着痹不移,肉破,身热脉涩者,不治。(《医通》)
  治例
  痹证之风胜者,治当从散,宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者,宜大秦艽汤或九味羌活汤之类主之。痹证之寒胜者,但察其表里俱无热证,即当从温治之,宜五积散或小续命汤、甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者,宜《三因》附子汤之类主之。痹证之湿胜者,其体必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤,乃兼风散湿之剂也;五积散,乃温经散湿之剂也;真武汤,乃温中除湿之剂也;《三因》附子汤,乃补脾燥湿之剂也,调气平胃散(系平胃散对匀气散),乃行气行湿之剂也;五苓散,乃利水导湿之剂也;二陈汤、六君子汤,乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥,欲燥者宜从暖,盖脾土喜燥而恶湿,喜暖而恶寒,故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者,必见内热之证,滑数之脉,方可治以清凉,宜二妙散(用黄柏、苍术)及加味二妙丸(上方加归尾、牛膝、萆、防己、龟板)、当归拈痛汤(见香港脚)之类主之。其有热甚者,如抽薪饮(用苓、柏、斛、栀、木通、泽泻、枳壳、甘草)之类亦可暂用,先清其火而后调其气血。(《景岳》)痹症之实者,宜五积散。黄五物汤,为痹症属虚者之总方。(《