,先中皮毛以次传及五脏,故亦不复咳。七情饥饱所伤,竟有不嗽者,病尚浅,止在本脏,不上乾於肺,故不咳。否则,脏气受伤以次病及上焦,故一时不遽咳。所以伤寒以有嗽为轻,七情之咳,必久而後见也。自表入者病在阳,若用寒凉收敛,必连绵不解,变生他症,故宜辛温(宁嗽汤,或二陈汤加防风紫苏之属,)以求其属,散其邪,肺清而嗽自愈。自内生者伤其阴,阴虚阳浮,水涸金燥,喉痒而咳,最忌辛香助阳,故宜甘润(宜保和汤、滋阴清化丸,)以滋养肺,水旺气畅,而咳自愈。然外治虽宜散,若病气形气俱虚,又当补益以温解,如叁苏饮之用叁,桂枝汤之用甘芍,实脾也,脾实则肺金得养,前邪易出,後邪难入矣。内治虽宜润,若命门火衰气不化水,不得概执滋阴之说,而叁羌附桂不妨酌用也。然则内伤外感之殊,不可先悉其源流乎,而其发於五脏移於六腑者,可更条析言之。 经曰:肺咳之状,喘息有音;甚则唾血(宜以肺经药治之,如桔梗、贝母、瓜蒌、桑皮、苏子、花粉等。)咳不已,大肠受之,咳则遗尿(引上加升麻,引下加大黄。主治馀粮汤。)心咳之状,心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹(宜以心经药治之,如黄连、细辛、郁金、麦冬、远志等。)咳不已,小肠受,咳则失气,气与咳俱失(引上加桔梗,引下加木通、小茴。主治芍药汤。)脾咳之状,有 下痛引肩背,甚或不可动,动则咳剧(宜以脾经药治之,如半夏、二术、陈皮、腹皮之属。)咳不已,胃受之,咳则呕。或长虫出(引上加升麻,引下加石膏、益智、厚朴。主治乌梅丸。)肝咳之状,左J下痛,甚则不可以转,转则两 下满(宜以肝经药治之,如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等。)咳不已,胆受之,咳则呕胆汁(引上加川芎,引下加青皮。主治黄岑汤。)肾咳之状,腰背相引痛,舌本乾,咽作咸,甚则咳涎(宜以肾经药治之,如独活、天冬、山萸、故纸等。)咳不已,膀胱受之,咳则遗溺(引上加羌活,引下加橘核。主治茯苓汤。)久嗽不已,三焦又受之,咳则腹满,不欲饮食(引上加川芎,引下加青皮。主治木香顺气散。)心包络咳,心胸间隐隐作痛(宜以心经药治之,如丹皮、山栀、肉桂等。)此经言脏腑相因之咳,所当分别而治者也。其馀又有肺胀,痰挟瘀血,或左或有,不得眠,动则喘急者(宜四物加山栀、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁等。不得卧者不治。)又有肺劳热,生虫如蚕,咳逆气喘,谓之膏肓病,针灸不至者(宜驱二h丸。)又有脾胃先虚,不能制水,水泛为痰,水冷金寒而咳者(宜六君子加减。)又有过服凉冷,脾胃受伤,寒水挟木势而上侵肺胃,前病末除,新病更甚,若进寒凉,必至危殆者,急补土母(宜八味丸、六君子汤加炮附。)又有因火烁肺金而咳者,清金降火,谁不知之,岑连二冬知柏误用,必至更甚,急补北方以泻南方(宜六味丸、桔梗汤。)补阴後,随用叁 救肺,使金土相生,方可谓识先後着,若用叁 於壮水之先,阳火愈旺,金愈伤矣。以上皆脏腑馀症,未可忽视者也。且夫咳之为病,有新久虚实之殊。新咳者,肺有实邪,风则散之(宜叁苏饮,)寒则发之(宜二陈汤加紫苏、葛根、杏仁、桔梗,)热则清之(宜金沸草散去麻黄、半夏、加薄荷、五味、杏仁,桑皮、贝母、茯苓、桔梗、枇杷叶之属,)火则泻之(宜清火止咳汤,湿则除之(宜白术汤,)痰则涤之(宜加味二陈汤。)有久病忽咳,病虽久而咳则暴,亦为新咳,必新伤风食也,风则疏之(宜消风宁嗽汤,)食则消之(宜大安丸去连翘、黄连,加桔梗、枳实等,)即愈矣。久咳者,属虚属郁。有由气虚者(宜补中益气。)有由血虚者(宜阿胶四物汤。)有由血虚火盛,喘咳声嘶者(宜岑连四物汤。)有气血两虚者(宜宁肺汤。)有虚劳嗽,痰热渴汗者(宜滋阴清化丸。)有虚劳咳血痰喘者(宜五汁膏。)有虚劳嗽一二声,无痰,夜则发热,过则冷,睡多梦者(宜劫劳散。)有火郁於肺,咳则有声无痰者(宜桔梗汤。)有湿痰内郁,痰出则咳少止,少项又咳者(宜加味二陈汤。)而又有咳久伤脾,满面生疮者(宜人叁蛤蚧散。)有久咳失音者(宜杏仁膏、清肺汤。)有久咳失气者(宜劫嗽丸。)有久咳面目浮肿者(宜葶苈散。)有久咳不止,诸药不效者(宜噙化丸、立效方。)有久咳成痨者(宜保和汤。)有久咳经年百药不效,馀无他症,与劳嗽异者(宜百部膏、乌梅膏。)有痰郁火邪在中,成乾咳嗽者,此症极难治,先用开剂(宜逍遥散重加桔梗,)後用补阴之品(宜本事鳖甲丸加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓之属。)咳之为病,又有四时昼夜之异:春嗽,春气上升也,宜清气(宜二陈汤加川芎。)风咳遇春即发,为脾病,健脾为主(宜异央散加止嗽药。)夏嗽,炎火逼肺也,无黄连不愈(宜桔梗加石膏、黄连。)秋嗽,燥金用事也(宜二陈汤加桑皮、天冬。)秋禾发嗽,交夏方愈,乃寒包热也,还须解表(宜二陈汤加柴胡、葛根。)冬嗽,风寒外束也,亦须发散(宜二陈汤加麻黄、杏仁、羌活、防风。)五更嗽,或五更痰多,或清晨痰多,总皆脾虚所致(宜六君子汤加炮姜。)日夜不咳,但朝晨咳几声,火空则发也宜