二陈加黄岑、桔梗、桑皮。)日夜亦嗽,惟早晨嗽更甚,胃中有食积,至此时火气流入肺中也(宜泻白散加知母,或二母散,五更嗽同。)上半日咳,痰稠黄,胃火也(宜二陈汤加竹茹、贝母、石膏。)午後咳,痰黑粘滞,阴虚火动也(宜六味作汤,加止嗽药。)黄昏咳,肾经阳衰阴弱,虚火上炎也,当补脾肺,生肾水,不可专用嗽药(宜六味丸、六君子汤间服。)不论大人小儿,黄昏熟睡中忽咳两三声,食积痰也,消其痰而咳自止(宜二陈汤加山楂、神q、麦芽。)後半夜嗽,风也(宜二陈汤加防风。)日轻夜重咳,血少也(宜二陈汤多加当归即止。)凡黄昏五更,上半夜咳属实,後半夜咳属虚,此又不可不知者。 总而言之,咳嗽之因,共十有六:一日风嗽,风乘肺也,其脉浮,必兼鼻塞,流涕声重,口乾喉痒,憎寒发热,自汗恶风,烦躁,语未竟自咳(宜款冬花散、金沸草散。)二日寒嗽,脾肺皆受寒邪也,其脉弦微,必兼面白口甘,水反侮土,寡于畏也,腹中大寒,痰白作泡,口甘涎沫者,胃寒不和,必以辛甘热去之(宜紫苏饮子、半夏温肺汤。)或有遇寒即发者,乃寒包热也,解表则热自除(宜桔梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄岑。)大概寒伤肺而咳者,其脉紧,必兼鼻塞声重,憎寒发热,无汗,烦躁,不渴胸紧,甚至音哑(宜二陈加麻黄、杏仁、桔梗。)三日热嗽,伤於暑热而得嗽也,其脉数,必兼口燥,声嘶,烦热引饮,或吐涎沫,甚至咯血(宜洗肺散、岑半丸、黄连化痰丸。)须知咳嗽面赤,胸腹J常热,惟足乍有时冷,其脉洪滑者,必热痰留滞於内,故嗽而胸满也(宜半黄丸、小陷胸汤。)四日湿嗽,湿伤脾也,其脉濡细,必兼骨节烦疼,四肢沉重,或有汗,小便不利,痰多(宜白术、白术丸。)五日郁嗽,即火嗽也,其脉数,必兼面赤,或肺胀喘急,睡不安,痰少,甚者乾咳而无痰,乃肾水活涸,邪火独炎所致(宜清化丸、清金降火汤。)六日劳嗽,虚劳咳嗽也,其脉细数,必兼盗汗出,痰多,作寒热,火升喘促,说缘酒色过度,虚劳少血,津液内耗,心火上炎,遂使燥热乘肺,唾咯脓血,上气涎潮,其嗽连续不已也(宜人叁清肺、诃黎勒丸、人叁芎归汤。)七日食积嗽,伤食生痰,久积发咳也,其脉数硬,必兼胸满噫酸,发热,或稠痰壅滞喘满,皆由胃火上炎,冲逼肺气,久而不愈也,此非青黛、瓜蒌不除(瓜蒌丸、二母宁嗽汤。)总之,凡有食积者,必面青黄白不常,面上如蟹爪路,一黄一白者,此又可望色而知也。八曰气嗽,七气积伤成咳也,其脉浮洪滑数,必兼上气喘急,痰涎凝结,或如败絮,或如梅核,滞塞咽喉,吐不出,咽不下,多因七情郁结,或劳伤脾肺,甚而多吐脓血,渐成肺萎,将作劳瘵也。然气嗽一症,妇人多有之(宜团叁饮子、苏子降气汤、星香丸。)九曰痰嗽,嗽动便有痰声,痰出即嗽止也,其脉浮滑,必兼胸膈满,痰涎多,或寒热交作,面浮如盘,缘湿痰在胃,上干於肺也(宜半瓜丸、滴油散、澄清饮。)其有一种发咳时,直至顿吐饮食,痰物俱尽,方小安者,此乃肝木 ,风痰壅盛所致也(宜白圆子。)十曰乾嗽,肺中无津液也,其脉细涩,必兼气弱或促,乃痰郁火邪於肺中,轻则连咳数十声,方有痰出,重则虽多咳亦无痰,故为乾咳嗽,极难治,始宜用苦桔梗以开之,再用补阴降火之剂,不已,则成劳瘵,在不得志者多患此(宜乾嗽补肺膏、加味二母丸、琼玉膏。)十一曰血嗽,嗽而多唾瘀血也,其脉浮芤而数,必兼喉中有腥气,或因上焦有热,血瘀沉闷,嗽声连并,气不得透(宜桑皮散,)或因打扑损伤肺气作咳,多吐黑血(宜当归散。)十二曰酒嗽,伤酒而成也,说酒大热有毒,或冷热兼饮,日久渐伤胃 ,其气结聚不流,致成湿痰作嗽(宜瓜蒌青黛丸、瓜蒌杏连丸、蜂姜丸。)十三曰久嗽,诸般嗽久也,说积痰留聚肺 ,粘滞如胶,以致气不升降,或上气喘急(宜蜂姜丸、贝母汤、加味百花膏。)并有至数十年不愈者(宜马兜铃丸、润肺除嗽饮。)十四曰火嗽,火热嗽也。其脉洪数,必兼面赤,烦渴引饮,有声痰少。或由肺家积热(宜清肺饮。)或由伤寒潮热,痰盛,胸J痛(宜柴胡枳桔汤。)或由火肺郁胀,气急息重(宜海青丸。)说以肺肾二经,乃人身之化源,二经有亏,则化源绝,故痰火益盛,而嗽发不止,也(宜滋阴清化丸。)十五曰夜嗽,阴虚嗽也,多属肾气亏损,火炎水涸或津液壅而为痰,故夜间属阴分,阴气相感,故咳声不绝,至晓方缓,或兼口苦,胸痞,J痛,多吐涎沫,不进饮食,故夜咳必用知母,切忌生姜,以其辛散,恐复伤阴也。古人多以六味丸加知、柏、天冬、贝母、橘红治之,所以滋化源也(宜滋阴清化丸、麻黄苍 )十六曰天行嗽,感时行之气作咳也,说因时令不正,人多感冒,以致痰盛,寒热,或鼻塞声重(宜人叁饮子、一服散。)而亦有四时感受风寒作嗽,不尽由一时天行之气者(宜叁苏饮。)由是以治诸咳,庶几用药皆有关窍,而罔弗奏央矣。

  【脉 法】 (咳嗽哮喘肺萎肺痈。)《内经》曰:喘鸣肩息者,脉实也,缓则生,急则死也。《脉诀》曰:咳嗽所因,浮风紧寒,数热细湿,房劳涩