。夫六淫之邪,暑燥火为阳,风寒湿为阴,阴气迭乘,营卫不通,经脉阻滞,筋骨肉三部俱病,而三痹之症作矣。其风气胜者为行痹。风为阴中之阳,中人最速其性善走,窜入经络,故历节作痛而为行痹。寒气胜者为痛痹。寒为阴中之阴,乘于肌肉筋骨之间,营卫闭塞,筋骨拘挛,不通则痛故为痛痹。湿气胜者为着痹。着者重着难移。湿从土化,病在肌肉不在筋骨,所谓腰间如带五千钱者是也。古有三痹汤,今复自制三方,以附于后。风痹者,血不营筋,风入节络,当以养血为第一,通络次之,去风又次之。
若不补血而先事搜风,营愈燥而筋益拘挛,殊非治法。先用大剂补血去风,后即加入参、苓白术以补气分,营卫平调,方无偏胜之患。温经养营汤主之。
温经养营汤
(自制)生地(三钱切片红花炒)熟地(三钱切片砂仁炒)白芍(一钱五分酒炒)当归(二钱)枸杞(三钱)鹿筋(五钱切片)木瓜(一钱酒炒)川断(二钱)独活(一钱酒炒)桂枝(五分)秦艽(一钱)甜瓜子(三钱炒研)木香(五分)红枣(十枚)姜(三片)桑枝(一尺)风气胜者为行痹,去风必先养血。本方以鹿筋、枸杞为主药,以归、芍、二地大养阴血,以桂枝、姜、枣调和营卫,以川断、独活、秦艽、桑枝、木瓜、甜瓜子搜风通络,再加一味木香以调气。
立方已极周匝,而先生尚有风去血活之后,减轻风药,再加补气药之叮咛,可见良医之用心无微不至矣。祖怡注。痛痹者,营卫受寒,不通而痛,宜调养气血,温通经络,龙火汤主之。
龙火汤
(自制)苁蓉(三钱)肉桂(五分)党参(四钱)茯苓(二钱)白术(一钱)当归(二钱酒炒)白芍(一钱酒炒)木香(五分)川断(二钱)独活(一钱酒炒)角霜(四钱)蚕砂(三钱)红枣(十枚)姜(三片)寒气胜者为痛痹,止痛必先去寒。角霜、苁蓉、肉桂,是本方之主药。参、术、苓以补气,归、芍以养血,川断、独活、蚕砂以去风寒湿,姜、枣、木香调营卫之气。着重在龙火,而寒无立足之地矣。祖怡注。着痹者,病在肌肉当补土燥湿,立极汤主之。
立极汤
(自制)党参(四钱)附子(六分)当归(二钱)茯苓(三钱)白术(一钱)茅术(一钱)破故纸(一钱五分)杜仲(二钱)川断(二钱)独活(一钱)牛膝(二钱)红枣(五枚)姜(三片)苡仁(一两煎汤代水)湿气胜者为着痹,去湿必先崇土。湿胜必先阳微,附子、茅术、故纸是本方之主药。以参、苓、白术助主药以回阳而扶土。病虽在肌肉,亦不能置筋骨而不问,仲、断、独活、苡仁健筋骨,而未尝无益于肌肉。以当归、牛膝、姜、枣利血脉而和营卫,着重在扶阳气以胜湿。
三痹多起于营卫不通,故俱用姜、枣,而当归、川断、独活,亦为必不可少之要药。祖怡注。三痹之外,又有脏腑之痹,症治详后。肺痹者,烦满喘而呕。此一条明是肺胃同病。肺居至高,脉循胃口,肺气受邪,从胃而上,清肃之令不能下行,故烦满而喘。其作呕,则胃亦受邪,水谷之气不安也。桑朴汤主之。
桑朴汤
(自制)桑皮(二钱)浓朴(一钱)橘红(一钱)半夏(一钱)茯苓(二钱)沉香(五分)苏子(一钱五分)杏仁(三钱)蒌皮(二钱)贝母(二钱)郁金(二钱)佛手(五分)姜(三片)桑朴汤,命名以桑皮泻肺、浓朴平胃为主药。用《金匮》半夏浓朴汤全方,以苏子易苏叶。彼治咽中如有炙脔,此治烦满喘而呕,皆所以利气。橘红、蒌皮、杏仁宣肺化痰,沉香、郁金、佛手和胃利气,贝母通治痰郁。其中浓朴、杏仁治喘,浓朴治满,半夏治呕,皆长沙古法。
肺胃同治,先生始终不肯放松一呕字。祖怡注。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。此一条乃心经主病而兼肾病也。心为生血之脏,百脉皆朝于心。心脉支者挟咽,直者上肺。心营不足,故脉不通。心气不舒,故心下鼓,暴上气而喘。嗌干善噫,则支脉与直脉俱病也。厥气乃肾之邪,水来克火,神衰而恐。恐属于肾,肾病应于心,故为兼病也。宜养心营,通心气,火能生土,则可以制水矣。通阳抑阴煎主之。
通阳抑阴煎
(自制) 当归(二钱) 琥珀(一钱) 辰砂(五分) 丹参(三钱) 远志(五分甘草水炒) 沉香(五分) 破故纸(一钱五分) 益智仁(一钱) 茯神(二钱) 白术(一钱) 枣( 二枚) 姜(三片) 本方以辰砂、琥珀为主药,而以茯神、远志安心气,以丹参、当归养心血,白术、姜、枣扶脾 而和营卫,故纸益智、沉香温命门而通肾气。心脾之血相通
左旋