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,心肾之气相合。上方沉香同郁金则治肺,此方沉香同琥珀则治心气痹,泻之即所以安之也。祖怡注。肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引,如怀。此一条乃肝经主病,而波及脾胃者也。肝为多血之脏,而主藏魂。肝受邪则魂不安,而夜卧惊悸。木郁生火,积而成热,故多饮而小便数也。上为引者,渴而引饮也。如怀者,腹大如怀物也。此由肝火上升犯胃,故胃热而渴;肝气下行克脾,故脾弱而胀也。宜养血疏肝,兼调脾胃,三灵汤主之。
三灵汤
(自制)当归(二钱)白芍(一钱)羚羊角(一钱五分)龙齿(二钱)石决(六钱)半夏曲(三钱)柴胡(一钱)葛根(二钱)茯神(二钱)白术(一钱)青皮(一钱)冬瓜子(三钱煎汤代水)本方以羚羊、龙齿、石决为主药,故名为三灵。当归、白芍是肝家之血药,柴胡、青皮是肝家之气药,茯神、白术以顾心脾。肝非心不灵,肝病先实脾。葛根、半夏曲、冬瓜子所以和胃,胃和而肝不能犯,肝病除而脾胃安矣。祖怡注。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。
旧解谓肾为脾胃之关,肾痹则邪及脾胃,故腹善胀。尻以代踵者,足挛不能伸。脊以代头者,身偻不能直。此说近似而未畅。盖善胀者,乃肾中真阳不运,重阴凝结所致。尻以代踵者,缘少阴之脉斜走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,肾痹则两足废而不能行也。脊以代头者,乃精气耗散,天柱不振也。当发肾中之阳,使重阴解散,精气来复,庶几首与足渐有起色。消阴来复汤主之。
消阴来复汤
(自制)鹿茸(一钱)附子(八分)枸杞(三钱)菟丝(四钱)当归(二钱)破故纸(一钱五分)益智仁(一钱)小茴香(一钱)牛膝(二钱)木香(五分)独活(一钱酒炒)金毛脊(二钱去毛切片)枣(二枚)姜(三片)肾中之阳,命门也,督脉也。鹿茸血肉有情,善能补督脉,天柱骨督脉所主也。附子补肾阳要药,枸、菟能补八脉,故纸温肾命,益智温脾肾,当归、姜、枣和营卫,毛脊健脊足,二香温胃肠,独活、牛膝健两足。痹为阴病,阴盛必伤阳,救阳不得不用温补温通,此原则也,亦定法也。
祖怡注。脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞。此一条乃脾病而兼肺胃病也。脾主四肢,脾病故四肢懈惰。土败则金衰,故发咳。脾病则胃亦病,故呕汁。地气不升,天气不降,干金之令不行,故上为大塞也。安贞汤主之。
安贞汤
(自制)党参(四钱)炮姜(六分)当归(二钱)半夏(一钱)茯苓(三钱)白术(一钱)浓朴(一钱)砂仁(一钱)桑皮(二钱)杏仁(三钱)苏子(一钱五分)陈香橼皮(六分)本方以理中、四君去甘草,加当归以活血补血,桑皮苏子、杏仁以泻肺,浓朴、砂仁、香橼以利气。寒去肺开,气顺而大塞通矣。祖怡注。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。小肠上通胃口,下接大肠。病在小肠,郁而成热,故渴而数饮。下焦之气闭塞不通,故小溲不得出。
气化不及膀胱,水不下行,逆而犯肺,故中气喘争。小水不入州都,而并入大肠,故时发飧泄也。加味木通汤主之。
加味木通汤
(自制)木通(二钱)橘红(一钱)半夏(一钱五分)赤苓(二钱)贝母(二钱)桑皮(二钱)杏仁(三钱)瞿麦(二钱)牛膝(二钱)车前(二钱)灯芯(三尺)本方以木通为主药,即认定肠为小肠也。心与小肠为表里,而赤苓、车前、瞿麦、灯芯、牛膝莫非利湿之品,使郁热从水道而去,即所以治数饮而出不得也,水谷分而飧泄止矣。气喘不免有痰阻,半、贝、橘、杏化痰。即所以通气而平喘也。祖怡注。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
膀胱气闭,水液满而不出,故按之内痛。气有余则生火,内有热,故如汤之沃也。足太阳之脉,起于目内,上额交巅,其直者从巅入络脑。膀胱气闭,故小便下涩,清涕上流也。利济汤主之。
利济汤
(自制)泽泻(一钱五分)沉香(五分)枳壳(一钱)青皮(一钱)赤苓(二钱)当归(二钱)赤芍(一钱)广皮(一钱)牛膝(二钱)车前(二钱)小蓟根(五钱)膀胱,太阳寒水之腑也。按之内痛。涩于小便,不但水停不肯去,亦且有蓄血为之阻。泽泻、赤苓、车前所以去停水;当归、赤芍、牛膝、小蓟所以行蓄血;沉香、枳壳、青陈皮所以利气,气利则停水蓄血亦必随之而去矣。祖怡注。痹证一门,立方虽不多,而选药则极有尺度。盖痹之为害,气血不通也。
十方之中,八方皆用当归,气味俱浓,能行能补,血中气药,无出当归之右