(五分)砂仁(一钱)木香(五钱)谷芽(三钱炒)神曲(三钱炒)广皮(一钱)茅术(一钱)浓朴(一钱)枳壳(一钱)青皮(一钱)陈香橼皮(八分)本方以平胃散去甘草加炮姜、香、砂,而以神曲、枳壳、谷芽助消化,青皮、香橼和肝胃。平胃散所以燥脾湿,此方所以温胃寒,胃寒乃胃病中最习见之一种。祖怡注。大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。大肠为传道之官,居小肠之下,司变化而出糟粕。寒气上逆,变化失度,故肠鸣腹痛而有水声。
重感于寒,故完谷不化也。当温通肠胃,上下兼顾,未可徒治大肠也。顾母理脏汤主之。
顾母理脏汤
(自制)枳壳(一钱五分麸炒)青皮(一钱五分)浓朴(一钱)干姜(五分)谷芽(二钱炒)当归(二钱)茯苓(二钱)白术(一钱)木香(五分)白蔻(六分)橘饼(三钱切片)本方乃上条温中平胃散加减,以干姜易炮姜,以白术易茅术,加当归、茯苓等,所以顾母也。枳、朴、蔻、香辈,所以温通肠胃也。谷芽、橘饼皆扶胃药,所以佐姜、术、归、苓也。理脏必须顾母者,胃是来源,大肠乃出路也。祖怡注。小肠胀者,小腹胀,引腰而痛。小肠为受盛之官,居胃之下,受盛水谷而厘清浊,水液渗于前,糟粕归于后。
寒气上逆,则化物不出,故小腹胀、引腰而痛也。当分理水谷,俾二便通行,则胀满自解。通幽化浊汤主之。
通幽化浊汤
(自制)枳壳(一钱五分)青皮(一钱五分)木通(一钱五分酒炒)车前(二钱)赤苓(二钱)蒌仁(三钱)浓朴(一钱)木香(五分)乌药(一钱)谷芽(三钱炒)姜(三大片)本方与脾痹加味木通汤相同者,仅有木通(减其量而加酒炒)、赤苓车前三味,而另用枳、朴、青皮、乌药、蒌仁、木香,以通幽门;重用生姜,佐以谷芽,以顾脾胃。因小肠上承胃而下走膀胱、大肠,所以分水谷而行糟粕。其本身薄而且细,曲折最多,上不如胃之浓,下不如大肠之宽,是消化系之关隘,其为病比胃、大肠为独多,故以通二便为急务也。
祖怡注。膀胱胀者,少腹满而气癃。膀胱主藏津液,气化则出。盖水气循下焦而渗入膀胱,津液之藏,皆由气化渗入,然后能出。寒气上逆,则水气窒塞不通,故少腹满而小便癃也。当理气行水,俾寒水得真阳而通利,既济汤主之。
既济汤
(自制)当归(二钱)肉桂(五分)沉香(五分)广皮(一钱)泽泻(一钱五分)牛膝(二钱)瞿麦(二钱)车前(二钱)苡仁(四钱)葵花子(四钱炒研同煎)本方用当归、牛膝、沉香、广皮、泽泻、车前,与胞痹利济汤同,而其着重则在肉桂之活血,同沉香之通气,二味大力之药合作。因为胀重于痹,膀胱最易蓄血,而小便不通,有发生水道闭塞之危险。本方与其说是重在利水,不如说其重在通阳之更为正确也。祖怡注。三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。
上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此状其气与水之流行,而究无实在形质。受寒气逆,故气满于皮肤之中。因无形质,故虽胀而轻轻然不坚也。当调和气血,疏导行水。通皮饮主之。
通皮饮
(自制)广皮(一钱)青皮(一钱)冬瓜皮(二钱)茯苓皮(四钱)当归(二钱)浓朴(一钱)枳壳(一钱)砂仁(一钱)泽泻(一钱五分)车前子(二钱)鲜姜皮(一钱)本方以五皮饮为主,所谓以皮行皮,轻可去实也。再以枳、朴消痞满,以泽泻、车前利水道,最后以当归、砂仁调和肝胃之气血,可谓轻松流利,举重若轻,于气满皮肤中,轻轻然不坚,针锋相对矣。祖怡注。胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。胆为中正之官,决断出焉。肝虽强,非胆不能断。
但胆气血皆少,为清静之腑,寒气干之,故胁痛口苦;气郁不舒,故善太息也。当轻扬和解,后辛汤主之。
后辛汤
(自制) 柴胡(一钱) 郁金(二钱) 广皮(一钱) 当归(二钱) 茯苓(二钱) 栀子皮(一钱姜汁炒) 蒺藜(四钱) 枳壳(一钱) 合欢花(二钱) 佛手(五分) 本方柴胡为少阳正药,郁金为治郁良剂,当归、茯苓肝脾兼顾,栀子佐柴胡而清少阳,合欢佐 郁金而通心气,枳壳、蒺藜、广皮、佛手皆肝家气分药,肝胆相为表里,深得手挥目送之妙。祖怡 注。
【目录】卷四胀
【篇名】水胀
属性:经曰∶目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成 矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。盖上既目肿,下又胫肿,中则腹大,水气已 遍行周身,此必中州脾胃先败,土不胜水
左旋