匮要略》曰:六腑气绝于外者,手足寒;五脏气绝于内者,利下不禁。伤寒发热,为邪气独甚,下利至甚,厥不止,为腑脏气绝,故死。

  伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。

  伤寒至七日,为邪正争之时,正胜则生,邪胜则死。始不下利,而暴忽发热,下利汗出不止者,邪气胜,正阳气脱也,故死。

  伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为(赵本无“为”字)亡血,下之死。

  伤寒五六日,邪气当作里实之时。若不结胸,而腹濡者,里无热也;脉虚者,亡血也;复厥者,阳气少也。不可下,下之为重虚,故死。《金匮玉函》曰:虚者重泻,真气乃绝。

  发热而厥,七日,下利者,为难治。

  发热而厥,邪传里也。至七日传经尽,则正气胜邪,当汗出而解,反下利,则邪气胜,里气虚,则为难治。

  伤寒脉促,(赵本注:“一作纵”)手足厥逆者,(赵本无“者”字)可灸之。

  脉促,则为阳虚不相续;厥逆,则为阳虚不相接。灸之,以助阳气。

  伤寒脉滑而厥者,里有热也,(赵本无“也”字)白虎汤主之。(赵本有“白虎汤方”详见卷四)

  滑为阳厥,气内陷,是里热也,与白虎汤以散里热也。

  手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

  手足厥寒者,阳气外虚,不温四末;脉细欲绝者,阴血内弱,脉行不利。与当归四逆汤,助阳生阴也。

  当归四逆汤方:当归(三两。辛温) 桂枝(三两。赵本有“去皮”二字。辛热) 芍药(三两。酸寒) 细辛(三两。

  辛热) 大枣(二十五个。赵本作“枚,擘,一法十二枚”。甘温) 甘草(二两,炙。甘平) 通草(二两。甘平)

  《内经》曰:脉者,血之府也。诸血者,皆属心。通脉者,必先补心益血。苦先入(医统本有“于”字)心,当归之苦,以助心血;心苦缓,急食酸以收之,芍药之酸,以收心气;肝苦急,急食甘以缓之,大枣、甘草、通草之甘,以缓阴血。

  上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。(赵本无“主之”二字。赵本有“当归四逆加吴茱萸生姜汤方”详见卷十)

  茱萸辛温,以散久寒;生姜辛温,以行阳气。

  大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。(赵本有“四逆汤方”详见卷二)

  大汗出,则热当去;热反不去者,亡阳也。内拘急下利者,寒甚于里。四肢疼,厥逆而恶寒者,寒甚于表。与四逆汤,复阳散寒。

  大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

  大汗,若大下利,内外虽殊,其亡津液、损阳气则一也。阳虚阴胜,故生厥逆,与四逆汤,固阳退阴。

  病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心中(赵本医统本并作“下”)满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。(赵本有“瓜蒂散方”详见卷四)

  手足厥冷者,邪气内陷也。脉紧牢者,为实;邪气入腑,则脉沉。今脉乍紧,知邪结在胸中为实,故心下满而烦,胃中无邪则喜饥,以病在胸中,虽饥而不能食,与瓜蒂散,以吐胸中之邪。

  伤寒厥而心下悸者,(赵本无“者”字)宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。(赵本有“茯苓甘草汤方”详见卷三)

  《金匮要略》曰:水停心下,甚者则悸。厥虽寒胜,然以心下悸,为水饮内甚,先与茯苓甘草汤,治其水,而后治其厥;若先治厥,则水饮浸流入胃,必作下利。

  伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。

  麻黄升麻汤主之。

  伤寒六七日,邪传厥阴之时。大下之后,下焦气虚,阳气内陷,寸脉迟而手足厥逆,下部脉不至。厥阴之脉,贯膈上注肺,循喉咙。在厥阴随经射肺,因亡津液,遂成肺痿,咽喉不利而唾脓血也。《金匮要略》曰:肺痿之病,从何得之,被快药下利,重亡津液,故得之。若泄利不止者,为里气大虚,故云难治。与麻黄升麻汤,以调肝肺之气。

  麻黄升麻汤方:麻黄(二两半,去节。甘温) 升麻(一两一分。甘平) 当归(一两一分。辛温) 知母(苦寒 赵本作“十八铢”) 黄芩(苦寒 赵本作“十八铢”) 葳蕤(各十八铢。赵本一作菖蒲。甘平) 石膏(碎,绵裹。

  甘寒。赵本作“六铢”) 白术(甘温) 干姜(辛热 赵本作“六铢”) 芍药(酸平 赵本作“六铢”) 天门冬(去心。甘平 赵本作“六铢”) 桂枝(辛热。赵本有“六铢,