阴搏阳别诸法,虽出经文,却难必其有验,只以月事不至,脉无病象,断之最效而最易行,故仲景取之也。此第一段,以脉证断妊娠是否之义也。二段则言恶阻,原文"于法六十日当有此证",而不明言其何证,惟推其语意,则此证为妊娠二月所必见者,故曰"于法六十日当有此证",可知其证必普通常有,而非奇异之证矣。妊娠二月最常见者,莫如恶阻,则呕吐喜酸恶食是也。原文又谓:"医治逆者,却一月加吐下",吐而曰加,可知原来本吐,特因其医治不合,故加重耳。吐则恶阻也,六十日当有此证,而证中有吐象者,即不明言,无论何人,亦知其恶阻矣。女子以肝为先天,受胎之后,血养胎而不涵木,肝体亏则肝用强,犯胃则呕,胃受w则恶食,肝体虚,求助于食则喜酸,孕则经停,经停之后,精华则养胎元,其中浊气无从发泄,乘肝之逆而犯胃,胃虚正不胜邪,则呕吐作矣。其必发于六十日者,以六十日为肝胆养胎之时也。由此言之,恶阻之因,虽由于经阻,而恶浊之气上逆,血不养肝,木来乘土,胆胃不降,尤为恶阻之主要病因也。桂枝汤方中,桂枝辛通,初受胎时,凝结未牢,不可轻用。甘、枣味甘,呕家所忌,唯生姜和胃降逆,去秽恶,芍药和肝,为必用正药。全方却不足取,不能盲从。恶阻轻证,不治自愈,二月一过,其证自平。重者日夜呕恶不绝,上逆甚则下必脱,恐致殒胎,非药不可。其治亦不出柔肝和胃,芳香鬯中数法。惟一切行气破气滑利之品,当忌用耳。半夏为止呕主药,后人以动胎忌之,甚可惜。或谓姜制则不碍胎,亦理想之谈,惟众俗所趋,不得不随波逐流,实则不必忌也。妊娠篇第二条:"妇人宿有Y病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为Y痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,[也。所以血不止者,其Y不去故也。当下其Y。桂枝茯苓丸主之。"此条则言妊娠之变证,而非谓寻常之病矣。古文太简,又多脱落,后来解者,无一人能明白通畅,反致惑人,不如不释。今特为解释如下。知仲景之文深有至理,固非模棱之语、敷衍之词也。未释此条之先,当知妇人受胎之种别,平时经事调匀,停后毫无病脉,经停而受孕者,常也,然有居经者,三月一至,有避年者,一年一至。当详问平素,不能以其经停即谓之孕也。又有垢胎者,受孕之后,经行如常,经并不停,胎已渐长,不能以其经行而断其无孕也。此条所言之妇人,则垢胎之体耳。其曰:"前三月经水利时胎也",明谓其经行之时,即以受胎矣。垢胎之体,孕后仍当经行,今行而又停二月余,是与素体不合,可知其停,并非因孕而停,乃凝瘀而蓄耳。平常之人,经停受孕之后,而得漏下,则为半产,急宜固胎为主。今体与平人不同,停不因孕,而为瘀凝,即见漏下,亦宿瘀泄,非殒胎也。故申之曰:"下血者,后断三月[也。"明言其所下之血,乃停三月之瘀蓄,是[而非胎矣。按之常理,胎动当在六月,动时当在脐下,今经断未及三月而动,动又不在脐下,而在脐上,其故何哉?盖其中有二因存焉。胎动应在六月,今未及三月而动,在常人本为不合,若在垢胎之体,则知其受胎之日远在前三月经行之时,益以经断之二月余,是亦六月矣。从其经断三月之不当动,而推得其受孕不在经断之时,非妙法欤。胎无三月能动之理,今虽未及三月而动,实则仍六月也。此理历来注释者均无人知,犹谓三月而动,为胎之变,或谓三月而动,乃[非孕,最为无稽之谈。仲景妙文,精华内蕴,为后人所湮没丧失者,众矣。此其胎动在未及三月之理也。至其动在脐上者,则另有因。原文不谓其人宿有Y乎?Y者真也,瘀血所结之痞块也。胎动本在脐下,今反在脐上,又询知其人素有Y结,则知其动在脐上者,乃Y痼在下逼其胎向上而动耳。Y碍血行,故经断三月。经断三月,[留益多,满而外泄,故得漏下不止。是既经之停、经之漏、胎之不安,均属Y痼为害。庆父不去,鲁难未已,不去其Y,病无已时也,故曰当下其Y。下Y当用去瘀之品,有胎之体亦无碍。《内经》曰:"有故无殒,亦无殒也。大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。"所主桂枝茯苓丸,方中祛瘀之品,不过桂、芍、丹、桃。其所以不取用大黄、、芒硝等猛剂,殆亦衰其大半之意耳。其言甚可思,凡有孕而当行攻下者,盖当以此为法乎。

其第三条曰:"妇人怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇。所以然者,子脏开故也。当以附子汤温其脏。"此条文字,本极明显,无须注释,意谓怀妊腹痛,证有由于子脏开而得者。其症状原因治法,均详列无遗,照病断证,照法施治,固甚易也,乃为后人一注,便生错误。其胎愈胀,非病象也,乃以为病象,少腹如扇,解作阵阵作冷,如扇扇之,尤误。乃千篇一律,更无独出手眼者。仲景有知,亦当呼冤于地下,今特为正之。怀妊至六七月,其胎已渐长大,非复从前之渺小,故曰其胎愈胀,并非谓其病胎愈作胀也。胎长大则胀,胀则子脏开,不观妇人临产之日,先有白汁淋漓不绝之象乎。则胎胀子脏开,液不藏之原因也。因胎胀而子脏开,因子脏开而受寒,述其因也。恶寒发热,有似表证,脉