腑,故不可下。"先生根据临床经验,认为此呕多与便秘有关,必须用大承气汤急下。由于患者热6日而不甚壮,神色有迷蒙状,为抗病功能低下,所以加用归、芍、蒌仁、莱菔子养营润肠,正所谓"不下则无以去其结热,不润则适以速亡其阴"。

3.男。热高日晡,病势已入阳明阶段。吴鞠通以为温病当论三焦,不可循六经,谬矣。寒水石24克,淡子芩3克,青蒿12克,粉甘草3克,广郁金末3克(分3次吞),生石膏24克,知母15克,苍术6,克,梗米1酒杯,鲜石菖蒲6克。一[按]伤寒病人阳明,寒从火化,类同温病气分大热之候,其治"法往往无多差异。此用苍术白虎汤复加寒水石、蒿、芩,殆为温而兼湿者设。湿热神昏,可用菖蒲、郁金之香开。六经是伤寒辨证方法,卫气营血、三焦是温病辨证方法。后二者是在前者基础上的发展,既相互联系、相互印证,又相互区别。以"证"为主,则寒、温两家没有不可逾越的鸿沟。此案寥寥数语,适表现先生一生之主张。

4.女。肌热恶寒,旬日不解,清晨忽然战栗。凡战栗得汗则解者,名为战汗;不解者,乃高热之前驱。不更衣6日,先予凉膈散。薄荷6克,山栀9克,黄芩9克,连翘9克,竹叶6克,元明粉9克,制川军9克,甘草3克。[按]外感热病在气分留连日久,突作寒战,汗出即脉静身凉,热随汗出名为"战汗"。盖正邪交争,正气胜则汗出也。此病人已汗出而热不解,说明邪热末去,且不大便者6日,足证无形邪热借燥屎为盘踞。凡邪热不从外解,却又见腹满便秘,治宜表里双解,凉膈散是良方也。

5.女。热9日不退,舌中厚腻,边尖红绛,周身有淡紫色血点密布。此温邪人营之候,宜其神烦不宁。治疗当用大剂清营解毒。细生地15克,麦冬9克,玄参9克,银花12克,连翘9克,地骨皮9克,紫花地T12克,绿豆衣9克,白茅根1扎,神犀丹1粒(化服)。[按]邪入营分,便当清营解毒,方用神犀丹清营解毒而透营分之邪。银花、连翘、紫花地丁、茅根解毒泄热;生地、玄参、麦冬养阴。紫花地丁味苦性寒,入心、肝经,能清热解毒,尤擅解疔毒,以往外科多用之。用于温热病者则较少。今亦常用于急性感染性疾患。

6.男。体弱之人,而病极严重之温邪,缠绵时日,正气更伤。今两候终了,转人极期,高热不退、耳聋、谵语,脉微欲绝,此生死之关键系焉。夫正气旺盛则生,衰竭则死。纯用清温开泄,祸不旋踵。昔张景岳治京师一少年,舌焦神愦。以大剂温补回生,其书犹在。炮附块9克,连翘15克,郁金4.克,鲜石菖蒲9克,鲜生地30克,党参12克,麦冬15克,五味子9克,黑大豆30克(煎汤代水)。

[按]温病两候,见高热谵语而投参、附者,极为罕见。此病人体素不足,虽高热而脉微欲绝,乃正气不支,是谓正虚邪炽。正虚是本,热病是标。急用参、附以挽将亡之阳;生地、生脉散以救欲脱之阴。上海老中医祝味菊先生于温热病之舌黑唇焦者,往往用附子。盖其意均在振奋中阳,挽救心力之衰微。

7.男。病热4周之久,最近数日,更见耳聋、谵语,小溲刺痛淋漓,一派温邪燔灼之象。甘寒以滋之、苦寒以清之。小生地12克,知母9克,鲜石斛9克,白薇9克,卷心竹叶9克,苦参片6克,黄柏9克,寒水石18克(打),泽泻9克,琥珀屑2.克(分2次吞)。[按]病热20余天,阴津受伤,心神受扰,邪末去而正己伤,故用生地、石斛养阴;知、柏、寒水石、白薇、竹叶清热;泽泻、琥珀利尿通淋。用苦参、黄柏者,"小肠火腑,非苦不通",其意亦在清利湿热而通淋。先生于热病常用苦参,因此药有良好的清热效果,早在《外台》即有记载,而后世则较少应用。

8.男。苔如积粉,不更衣5日,渴喜冷饮。白虎合凉膈散。生石膏30克,粳米1杯,玄明粉12克,黄芩9克,知母12克,甘草2.克,生川军9克,山栀9克,连翘9克,薄荷6克,淡竹叶30片,白蜜30克。二诊:虽然两药皆吐,而得畅便者三,壮热下挫,苔如积粉者,转为松黄潮润。冬桑叶9克,杭菊花9克,连翘9克,江枳实6克,冬瓜子12克,黄芩9克,滑石12克(包),竹叶30片。三诊:两迸清解之剂,热退脉静,精神较倦,胄纳欠香。予下方善其后。太子参9克,白术9克,陈皮6克,粉甘草3克,茯苓9克,炒谷麦芽各9克。

[按]壮热、渴暮冷饮而不大便者,即《伤寒论》所谓:"阳明腑证",也是温热家所归纳的"气分证"。先生于此症每喜用白虎汤加凉膈散,或单用凉膈散,屡屡奏效。二诊见便通、热挫,即改用清解之剂。三诊热退神疲,则用加味异功散善后。于此足见先生方随症变,辨证施治何等灵活。

温疫

1.女。最近本地流行"七日热"。初起恶寒骨楚,数日后,周身透布散在之红点,亦有神识模糊者,最迟2周可以恢复。今腹痛甚剧,7日仅更衣1次而不畅,治疗之关键在此。生熟锦纹各6克,生枳实9克,五灵脂9克,莱菔子12克,海南