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。 胆实口苦,嗜寐,少阳经热也。生枣 仁一两,研末,茶清调服。狐惑症,病后肠胃空虚,三虫求食,食人喉为惑,上唇生疮,食人肛为狐,下唇 生疮。四肢沉重,默默多眠。黄连犀角汤,治惑桃仁汤。风温症身热脉浮自汗,体重多眠,鼻鼾,语言难出, 治在少阴厥阴,不可发汗。葳蕤汤去麻、羌。热症得汗后,脉沉细,身冷喜卧,四逆汤。少阴症欲寐,从本病 治。
【目录】卷之四多寐论治
【篇名】附方
属性:〔脾虚〕
六君子汤
见一卷中风。 〔除湿〕
平胃散
术 朴 陈 草 〔气弱〕
人参益气汤
黄 (钱半) 人参 防风 升麻(各七分) 生地 白芍(各五分) 炙草(三分) 肉桂(二分) 五味(二十粒) 〔暑倦〕清暑益气汤
见一卷暑。 〔病后〕
沈氏葳蕤汤
葳蕤 茯苓 枣仁 石膏(各一钱) 人参(七分) 〔狐惑〕黄连犀角汤
黄连 犀角 乌梅 木香 桃仁(各一钱) 〔狐惑〕治惑桃仁汤
桃仁 生槐子(研) 艾叶(各二钱) 〔热症〕四逆汤
见一卷暑。 〔风温〕
葳蕤汤
见一卷温。
【目录】卷之四
【篇名】三消论治
属性:消分上中下三症,谓消渴、消谷、消肾也。皆水火不交,燥热伤阴所致。故经云二阳结谓之消。手阳明大肠主津,足阳明胃主液,二经燥结失润,故为消。上消主肺,肺热化燥,渴饮无度,是为消渴,经所谓心移热于肺,传为鬲消也。中消主胃,胃热善饥,能食而瘦,是为消谷,经所谓瘅,成为消中也。下消主肾,虚阳烁阴,引水自救溺浊如膏,精髓枯竭,是为肾消,经所谓肾热病苦渴数饮身热也。三消之症,上轻中重、下危。然上中不甚,则不传下矣。
故肾消者乃上中消之传变,肺胃之热入肾,消烁肾脂、饮一溲二,溲如膏油。盖肺主气,肺病则不能管束津液,上朝咽嗌,而尽输于下,其精微亦随溲下也,且消之由于火盛者,阳消症也。亦有气血消乏而为阴消症者,如经曰心移寒于肺,为肺消,饮一溲二,死不治。景岳以为元阳大衰,金寒水冷,水不化气,而气悉化为水也。《脉经》曰∶心脉微小为消瘅,可知症多阳虚,而火多假火。故治三消者,必察其脉气病气形气。但见本源亏竭,及假火症,当速救根本以滋化源,勿专以清火为急。
故《金匮》云∶男子消渴,小便反多,饮一斗,小便一斗,八味丸主之。所以助气化,使津液得升也。赵养葵亦曰∶治消症无分上中下,但滋肺肾。上消小剂,中消中剂,下消大剂。概用六味丸加麦冬、五味。或命门火不归源,游于肺为上消,游于胃为中消,惟引火归源,宜八味丸。使火归釜底,水火既济,气上熏蒸,肺受津润,消渴自止。若过用寒凉,恐内热未除,中寒又起。古法以人参白虎汤治上消,以调胃承气汤治中消者,非也。必右寸滑数,热伤肺气,乃可人参白虎汤。
必右关数实,湿热内蕴,乃可调胃承气汤。又经云∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,其传为风消。谓忧伤心,思伤脾,郁结不遂,则营液暗耗,胃大肠俱失通润,而肌肉风消也。宜归脾汤送固本丸,或生脉散。此亦阴消之类,今统论之。消症气分渴者,喜饮冷水,宜寒凉渗剂以清热。血分渴者,喜饮热茶,宜甘温峻剂以和阴。须细诊脉之上下左右滑数沉细,以定其有余不足而审治之。如上消气分燥渴者,黄芩汤。血分燥热者,易简地黄饮之。气血燥热者,竹叶黄汤。
肺火消渴,咽干便秘者,生津饮。心火消渴,小水赤涩者,清心莲子饮。心火上炎,肾水不济,气血日消者,降心汤。消渴夜甚者,加减地黄丸。消渴溺少身肿者,紫苏汤。消渴脉浮微热,小水不利者,五苓散。鬲消胃满心烦者,麦门冬饮子。老人虚人消渴者,人参麦冬汤。通治上消,天花粉散。中消能食而瘦,渴饮便秘溺数者,兰香饮子。食已如饥,胃热脉盛,面黄肌瘦,胸满胁胀者,七味白术散。胃火易饥,热在肌肉者,泻黄散。胃热干渴,水亏火炎者,玉女煎。
心肺热渴者,丹溪藕汁膏。脾肺津干,不思饮食者,本事黄汤。通治中消,黄连猪肚丸。中消后,胃热传肾,消烁脂液,腿细足痿者,白茯苓丸。下消渴饮,溺如膏油者,治宜摄固,元菟丸、秘元煎。肾消虚涩者,通摄兼施,双补丸。肾消淋浊有火者,补而兼泻,六味丸加知、柏,或大补地黄丸。淋浊无火者,补而兼摄,下左饮,或大补元煎。火衰不能化气,气虚不能化液者,益火之源,加减肾气丸,或八味丸、右归饮。无火而滑,小溲无度者,益阳固阴,鹿茸丸。
肾消强中,茎长而坚,精自出者,此孤阳外张,阴不内守,难治。由好色纵淫,或饵丹石,阳起石、钟乳粉之类。《直指》曰∶服五石者,真气既尽,石性独留