(五十二)问头疼脉数。发热恶寒。而身不痛。左手脉平和。此名食积也。伤食亦令人头痛。脉数发热。但验左手人迎脉平和。身不疼痛者是也。甲乙经云。人迎紧盛伤于寒。气口紧盛伤于食。左手关前一分者。人迎之位也。右手关前一分者。气口之位也。盖人迎主外。气口主中。以此别之。伤食之证。由脾胃伏热。因食不消。发热似伤寒。却身不疼痛。此为异耳。若膈实呕吐者。食在上脘。宜吐之。若心腹满痛者。宜下之治中汤(杂百十五)五积散、(杂廿一)黑神丸、(杂六七)可选而用也。
(五十三) 问不恶寒身不痛。头不疼。脉不紧。但烦热者。 此名虚烦也。诸虚烦热。与伤寒相似。然不恶寒。身不疼痛。故知非伤寒也。不可发汗。头 不痛。脉不紧数。故知非里实也。不可下。如此者。内外皆不可攻。攻之必遂损竭多死也。此虚 烦。但当与竹叶汤。(正九五)若呕者与橘皮汤(杂三十七)一剂不愈。再与之。孙真人云。此法 数用甚有效。伤寒虚烦。亦宜服之。王叔和云。有热不可大攻之。热去则寒起。正宜服竹叶汤。
(五十四)问伤寒头疼身热。支节痛。大便秘。或呕逆而脚屈弱者。此名香港脚也。伤寒只传足经。不传手经。地之寒暑风湿皆作蒸气。足常履之。遂成香港脚。所以病证与伤寒相近。其脉浮而弦者。起于风。濡而弱者起于湿。洪而数者起于热。迟而涩者起于寒。风者汗而愈。湿者温而愈。热者下而愈。寒者熨而愈。香港脚之病。始得不觉。因他病乃知。毒瓦斯入心。则小腹顽痹不仁。令人呕吐。死在朝夕矣。然终是与伤寒不同者。孙真人云。卒起脚屈弱不能转动。
有此为异耳。要之有香港脚之人。先从脚起。或先缓弱疼痹。(寒气胜者为痛痹。有寒故痛也)或行起忽倒。或两胫肿痛。(亦有不肿者)或脚膝枯细。或心中忪悸。或小腹不仁。(病久入深。营卫之行涩。皮肤不茱。故为不仁。不仁者。皮顽不知有无也)或举体转筋。或见食呕逆。恶闻食气。或胸满气急。或遍体酸痛。皆香港脚候也。黄帝所谓缓风湿痹是也。顽弱名缓风。疼痛为湿痹。(痹者闭也。闭而不仁。故曰痹也)寒中三阳。所患必冷。越婢汤(杂六五)小续命汤(杂五七)主之。
(小续命煎汤成。旋入生姜自然汁最快)暑中三阴。所患必热。(小续命汤去附子减)桂一半。(大烦躁者。紫雪最良)大便秘者。脾约丸。(杂六十六)神功丸。(杂六八)五柔丸。(杂六九)大三脘散。(杂七十)木瓜散。(杂七三)主之。(香港脚之疾。皆由气实。而始终无一人以服药致虚而殂者)头痛身热。肢节痛而脚屈弱者。是其人素有香港脚。此时发动也。脚肿者。槟榔散主之(杂七十一)香港脚方论、千金。外台、最详。此不复叙。大抵越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、(杂七二)脾约神功丸。
皆要药也。仍针灸为佳。服补药与用汤淋洗者。皆医之大禁也。
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【篇名】卷第八
属性:此一卷论发热。大抵伤寒。寒多易治。热多难愈。伤寒发热者。以其寒极则生热。治法多用冷药。故令热不去。仲景热多寒少。用桂枝二越婢一汤。不渴外有微热者。用小柴胡加桂汤。皆温表之义也。近时多行小柴胡汤。不问阴阳表里。凡伤寒家皆令服之。此药差寒。不可轻用。虽不若大柴胡汤、小承气汤之紧。然药病不相主。其为害一也。往往因服小柴胡汤而成阴证者甚多。仲景虽云。伤寒中风有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。此为是少阳证。
当服小柴胡。不必少阳证悉具耳。况本方又有加减随证增损。古人方治。审谛如此。后人妄投。良可怪也。
(五十五) 问发热
发热而恶寒者。属太阳也。太阳病必发热而恶寒。盖太阳主气以温皮肤分肉。寒气留于外。皮肤致密。则寒栗而发热。宜发其汗。麻黄汤(正方二十)大青龙汤(正方三十五)主之。若发热微恶寒者。柴胡桂枝汤。(正方三十一)桂枝二越婢一汤。(正方四)主之。若吐利而发热恶寒者。霍乱也太阳病发热而渴。不恶寒。为温病。若发汗已。身体灼热者。为风温也。○身热汗出。然者。属阳明也。(阳明病脉浮者宜桂枝)(正方一)(微汗之。脉实者调胃承气汤下之)(正方四三)大便不秘者。
白虎汤和解。(方六十四)(若阳明病发汗多者。宜大承气汤急下之)(正四十一)(盖汗多发热者。胃汁干故也。仲景云。太阳证汗后不恶寒但热者。实也。当和其胃气。宜调胃承气汤)(正四三)(太阳病三日发汗不解。蒸蒸发热者。属于胃也。宜下之)○脉细头疼呕而发热者。属少阳也。
左旋