也(正二十九);有少阴证咳嗽,真武汤(正一百五)、四逆散(正七十六)、猪苓汤也(正六十七)。大抵热在上焦,其人必饮水,水停心下,则肺为之浮,肺主于咳,水气乘之,故咳而微喘。仲景云∶伤寒表不解,心下有水,干呕发热而咳,小青龙汤主之(小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓)。往来寒热,胸胁满痛,或咳者,小柴胡汤主之(小柴胡去人参、大枣,加五味子、干姜)。若少阴证咳嗽,四肢沉重疼痛,小便不利,自下利而咳,真武汤主之(真武汤加五味子、干姜。
大抵伤寒水气,皆因饮水过多。古人治水气而咳者,病在阳,则小青龙汤主之;病在阴,则真武汤主之)。四肢厥逆,腹中痛,或泄利而咳,四逆散主之(四逆散加五味子、干姜)。下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之(正六十七)。《古今录验》
(八十一)问咽喉痛
咽喉痛有阴阳二证∶脉浮数,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血者,此阳毒也;(在第四卷中二十一问)脉沉迟,手足厥冷,或吐利而咽中痛,此少阴证也。《病源》云∶此为下部脉都不至,阴阳隔绝,邪客于足少阴之络,毒瓦斯上冲,故咽喉不利,或痛而生疮也。伤寒脉阴阳俱紧,及汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利,此候汗下熏熨俱不可。汗出者,本粉敷之;
咽喉痛者,甘草汤、(正五十四)桔梗汤(正方一百二)、猪肤汤(正方一百一)、半夏散(正方一百三)、通脉四逆去芍药加桔梗汤(正方八十一)、麻黄升麻汤(正二十五)可选而用之。又有伏气之病,谓非时有暴寒中人,伏气于少阴经,始不觉病,旬月乃发,脉微弱,法先咽痛,似伤寒,非喉痹之病,次必下利,始用半夏桂甘草汤(杂五十三),次四逆散主之(正七十六)。此病只一二日便瘥,古方谓之肾伤寒也。
(八十二)问口燥咽干
脾脏有热,则津液枯少,故令口燥而舌干。仲景云∶伤寒无大热,口燥渴而烦, 背微寒者,白虎汤加人参也(正六十五)。又云∶阳明病渴欲饮水,口干 舌燥者,白虎加人参汤主之。若咽干者,慎不可发汗,发汗则重亡津液。少阳证口苦咽干 者,小柴胡主之;(正二十九)少阴证,口燥咽干者,急下之。病患默默 欲眠,目不能开,起居不安,其声嘎,或咽干者,当作狐惑治之。
(八十三)问病患但漱水不欲咽
阳明证头疼,身热口燥,但漱水不欲入咽者,必衄也。若病患无表 证,不发寒热 ,胸腹满,唇燥,但欲漱水不欲咽者,此为有瘀血,必发狂也,轻者犀角地黄汤,(杂八六) 甚者抵当汤。(正九十一)
(八十四)问不欲眠
太阳证发汗,大汗出,胃中干,烦燥不得眠,欲饮水者,当少少与之,胃中和即愈;若脉浮,小便不利,发渴者,五苓散(正六十六)主之。下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(正七十三)若发汗,若吐,若下后,虚烦不得眠,剧则反复颠倒,心中懊者,宜栀子豉汤(正四十五)吐之(栀子豉汤一盏半为一剂,分再服,一服得吐,止后服)。伤寒大热,干呕,呻吟错语,不得眠,黄连解毒汤主之(杂八十七)。
伤寒吐下后,心烦乏气,昼夜不得眠,酸枣汤主之(杂八十八)。少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之(杂一百四)。若少阴病,下利而渴,不得眠猪苓汤主之。(正六十七)又问伤寒瘥后不得眠,何也?盖热气与诸阳相并,阴气未复,所以病后仍不得睡也,栀子乌梅汤主之。(杂八十九)
(八十五)问多眠
多眠有四证∶有风温证,有小柴胡证,有少阴证,有狐惑证。病患尺寸脉俱浮,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,默默但欲眠者,风温证也。风温不可发汗,宜葳蕤汤。(杂四十五)(在第六卷中第四十五问)病患脉浮,头项强痛而恶寒者,太阳证也。十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也;设胸满胁痛者,与小柴胡汤。(正二十九)脉但浮者,麻黄汤主之(正二十)。病患尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,急作四逆汤,(正七十五)复其阳,不可缓也。
若状如伤寒,四肢沉重,忽忽喜眠,须看上下唇,上唇有疮,虫蚀五脏;下唇有疮,虫蚀下部,当作狐惑治之。(在第十一卷中第九十九问)
(八十六)问身凉汗出两胁疼痛或干呕 此十枣汤证也。仲景云∶太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之。其人 ,发作有时,头痛,心中痞硬满,引胁下痛,干呕短 气,汗出不恶寒者,
左旋