故人曰∶何以知之?戴人曰∶面青脱色,胆受怖也。后会赦乃出,方告戴人。(《儒门事亲》。)
华佗传盐渎严昕与数人共候佗,适至,佗谓昕曰∶君身中佳否?昕曰∶自如常。佗曰∶君有急病,见于面,
莫多饮酒。坐毕归,行数里,昕卒头眩堕车,人扶将还载归家中,一宿死。(《三国志》。)
有士人病颜面青而光,其气哽哽,钱乙曰∶肝乘肺,此逆候也。若秋得之可治,今春不可治。其家祈哀,
强之与药。明日,曰∶吾药再泻肝而不少却,三补肺而益虚,又加唇白,法当三日死。然安谷者过期,不安
谷者不及期,今倘能粥,五日而绝。(《宋史》。亦仿仓公传。)
汪石山曰∶伏经脉最难求,如积热之久,脉反沉细,而外症又寒,苟非兼望闻问切,何可得也?世俗讳言
试医,医复讳情妄臆,而豪贵妇女,往往不得望闻,岂不大错?



<目录>卷二十三

<篇名>经水

属性:徐灵胎曰∶妇人之疾,与男子无异。惟经期胎产之疾不同,且多 瘕之疾。其所以多 瘕之故,亦以经带
胎产之血易于凝滞,故较之男子为多。故古人名妇科谓之带下医,以其病总属于带下也。凡治妇人,先明冲任
之脉。冲脉起于气街,(在毛际两旁。)并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。任脉起于中极之下,(脐下四
寸。)以上毛际,循腹里上关元。又云∶冲任皆起于胞中,上循背里,为经脉之海。此皆血之所从生,而胎之
所由系也。明于冲任之故,则本原洞悉,而后其所生之病,千条万绪,可以知其所从起。更参合古人所用之方,
而神明变化之,则每症必有传受,不概治以男子泛用之药,自能所治辄效矣。至如世俗相传之说,如产前宜凉,
产后宜温等论。夫胎前宜凉,理或有之。若产后宜温,则脱血之后,阴气大伤,孤阳独炽,又瘀血未净,结为蕴
热,乃反用姜、桂等药,我见时医以此杀人无数。观仲景于产后之疾,以石膏、白薇、竹茹等药治之,无不神
效。或云产后瘀血,得寒则凝,得热则行,此大谬也。凡瘀血结凝,因热而凝者,得寒降而解;因寒而凝者,
得热降而解。如桃仁承气汤,非寒散而何?未闻此汤能凝血也。盖产后瘀血,热结为多,热瘀成块,更益以热,
则炼成干血,永无解散之日。其重者阴涸而即死,轻者或坚痞褥劳等疾。惟实见真属寒气所结之瘀,则宜用温散。
故凡治病之法,不本于古圣,而反宗后人之邪说,皆足以害人。诸科皆然,不独妇科也。
裴兆期治一妇,头眩耳鸣,肉 筋惕,恍惚不得寐,乍作乍止半载矣。后乃阻经四月,小腹如怀孕状,医
疑其妊而安之。忽一日,下紫黑血少许,始知为经闭。改用通经药数剂,腹不减,反增恶心呕哕,粥饮下咽,
旋即越出,咽喉焦痛,舌黑无津,医不知何故。裴诊之,六脉弦细而滑,两关尤甚。曰∶顽痰闭滞,血海壅瘀,
月事乃阻耳。其脉细而滑者,痰脉也;头眩耳鸣恍惚者,痰证也;呕吐不食者,痰客中焦也;舌黑无津,咽喉
焦痛者,痰生热也。经谓治病必求其本,今病本于痰,必以治痰为首务。遂投滚痰丸八十粒,不动。再投七十
粒,小腹微痛。次日又服如数,小腹痛不可忍,将夜半下如猪肝者四五块,每块几盈尺,更下如破絮脂膜者无
数,又累累若石榴子,红白攒缀,联系而下者,不啻二三斗,小腹顿平,痛亦如失。最异者吐痰碗许,俱如绿
草汁色,口角流涎不断,如琴弦之坚。丹溪谓怪病是痰,十居八九,良然。时胸次未平,饮食少进,用橘红、
茯苓各一钱,枳实、黄连、半夏曲各八分,水煎入姜汁二匙,竹沥半酒杯。二剂后,以六君子汤加减,更服加
味润下丸,调理百余日而愈,逾年生一子。
沈尧封曰∶《素问》云二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。其传为息贲者,死不治。二阳指阳明经
言,不指脏腑言。二阳之病发心脾者,阳明为多血之经,血乃水谷之精气,藉心火 炼而成。忧愁思虑伤心,
困及其子,不嗜饮食,血无以资生,阳明病矣。经云,前阴总宗筋之所会,会于气冲,而阳明为之长。故阳明
病则阳事衰,而不得隐曲也。太冲为血海,并阳明之经而行,故阳明病则冲脉衰,而女子不月也。又寇宗 曰∶
童年情窦早开,积想在心,月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,心伤则血耗竭,故经水闭也。火既受病,不能荣养
其子,故不嗜食。脾既虚,则金气亏,故发嗽。嗽既作,则水气竭,故四肢干。木气不充,故多怒,发鬓焦,
筋痿。五脏以次传遍,故不卒死,然终死也,比于诸证最为难治。按∶此条亦从《金匮》虚字内分出,但所愿
不遂,相火必炽,非补水无以制之。六味地黄丸汤补阴泻阳,固是妙法。然脾虚食减,尚嫌地黄腻膈,炒枯可
也。不然,以女贞子易之。
雄按∶此证最难治。六味碍脾