,乃阴精消涸,名曰脑烁,为不治。若攻补得宜,亦有可愈。治者审焉。

  元好问记曰:予素饮酒,于九月中患脑之下项之上,出小疮,后数日,脑项麻木,肿势外 ,疡医遂处五香连翘汤,至八日不下,而云不可速疗。十八日得脓出用药,或砭刺,三月乃可平,四月如故。予记医经云:凡疮不见脓,九死一生。果如医言,则当有束手待毙之悔矣。乃请李明之诊,且谓:膏粱之变,不当投五香,事已无及,当先用火攻之策,然后用药,以大艾炷如桃核许者,攻之至百壮,乃痛觉。次为处方云:是足太阳膀胱之经,其病逆,当反治,脉中得弦紧,按之洪大而数又且有力,必当伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和。可使必已,必先岁气,无伐天和。以时言之,可收不可汗,经与病俱禁下,法当结者散之,咸以软之,然受寒邪而禁咸,诸苦寒为君为用,甘寒为佐,酒热为因用为使,以辛温和气血,大辛以解结为臣,三辛三甘益元气而和血脉,渗淡以导酒湿,扶持秋令以益气泻火,以入本经之药和血且为引用,既以通经为主用,君以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母酒制之,本经羌活、独活、蒿本、防风、防己、当归、连翘以解结,黄 、人参、甘草配诸苦寒者三之一,多则滋营气补土也,生甘草泻肾火补下焦元气,人参、橘皮以补胃,苏木、当归尾去恶血,生地黄补血,酒制防己除膀胱留热,泽泻助秋令去酒之湿热,凡此诸药,必得桔梗为舟楫乃不下沉,投剂之后疽当不痛不拆,食进体健。予如言服之,投床大鼾日出乃寤,以手扪疮肿减七八,至疮痂都敛十四日而已。世医用技岂无取效者,至于治效之外,乃能历数体中不言之秘,平生所见唯明之一人而已。(方名黄连消毒饮,见本条。)一人,素不慎起居饮食, 赤肿痛,尺脉洪数,以黄连消毒散一剂,湿热顿除,惟肿硬作痛,以仙方活命饮二剂,肿痛悉退,但疮头不消,投十宣去桂,加金银花、 本、白术、茯苓、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连解毒散二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,肿少退,仍去桂,又四剂而脓成,肿势亦退,继以八珍汤加黄 、五味子、麦门冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阴证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然 肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱经湿热壅盛也,故用黄连消毒散,以解毒除湿。顾肿硬作痛,乃气血凝滞不行而作也,遂用仙方活命饮,以散结消毒破血也。其疮头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也,宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证原属督脉经,因虚火盛而出,若不审其因,专用苦寒之药,胃气已伤,何以腐化收敛?几何不致于败耶!凡疮易消散、易腐溃、易收敛、皆气血壮盛故也。

  一人脑疽,已十余日,面目肿闭,头 如斗,脉洪数,烦躁饮冷,此膀胱湿热所致,用黄连消毒饮二剂,次饮槐花酒二碗顿退,以指按下,肿则复起,此脓已成,于颈、额、肩、颊各刺一孔,脓并涌出,口目始开,更以托里药,加金银花、连翘三十余剂,而愈。

  一人患脑疽,势剧脉实,用黄连消毒散不应,以金银藤二两,水二盅,煎一盅,入酒半碗服之,势去三四,再服渐退,又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节,数剂而溃止,加黄、川芎、白芷、桔梗,数剂而愈。 一妇年将七十,形实性急好酒。脑疽才五日,脉紧急又涩,急用大黄,酒煨细切,酒拌炒为末,又酒拌入参炒。入姜煎调一钱服,过两时再与。得卧而上半身汗,睡觉病已失,此亦内托之意。(按:此治因性急,因好酒,兼因其脉而制此方。脉紧急且涩,由其性急嗜酒,以伤其血而然,故用大黄以泄酒热,人参以养气血也。) 杜清碧病脑疽,疗之不愈,丹溪往视之,曰:何不服防风通圣散?曰:已服数剂。丹溪曰:合以酒制之。清碧乃自悟,以为不及, 一妇脑左肿痛,左鼻出脓,年余不愈,时或掉眩,如坐舟车。许叔微曰:肝虚风邪袭之然也,以川芎一两,当归三钱,羌活、旋复花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、 本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两,每服一两,一料而愈。(按:此条认作肝虚风邪袭之,而治以去风、清热、养血、祛痰之剂,因其掉眩,痛偏于左也。经曰:诸风掉眩,皆属肝木。又病偏左,乃肝胆所主。又曰:风从上受之。又曰:无痰不成眩晕。又曰:肝藏血。

  又曰:风乃阳邪,故方以风、热、痰、血而主治者,理也。)一老患此,色赤肿痛,脉数有力,与黄连消毒饮二剂少退,更与清心莲子饮四剂而消。 一妇人,冬间患此,肿痛热渴,余用清热消毒药,溃之而愈。次年三月,其舌肿大,遍身发疔如葡萄,不计其数,手足尤多,乃脾胃受毒也。先各刺出黑血,随服夺命丹七粒,出臭汗,疮热益甚,便秘二日,与大黄、芩、连各三钱,升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱,生甘草一钱,水煎三五沸服之,大小便出臭血甚多,下体稍退,乃磨入犀角汁,再服,舌本及齿缝出臭血,诸毒乃消,更以犀角地黄汤而愈。

  以上治案,皆足太阳经积热,挟风、挟湿、挟