便血止，尿转短赤，仍腰痛。一周前，腹部平片检查，结石位置未动。日改服下方：金钱草60克滑石15克石苇12克冬葵子9克海金砂12克车前子12克泽泻12克茯苓9克水煎服。上方服近20剂，结克排出，诸症消失而全愈。（《岳美中医案集》
例二患者，女性，36岁。初诊日期：1962年5月29日。门诊号：204624。前天早晨，突然右侧腰及腹部发生持续性绞痛，痛点不向他处放射，尿次减少，短赤淋沥，尿道涩痛，小便时兼有下腹部胀痛，痛甚则伴有恶心、呕吐，呕吐物多为黄色苦水，已三天不欲食，食入即吐；发病当晚曾吐出蛔虫一条，三天未大便，痛时腹无包块，无畏寒发热、咳嗽等征象，月经正常。痛时用阿托品及吗啡注射可以缓解。既往无类似病史，有腹痛史2年。检查：白细胞略高，尿常规：蛋白少许，脓球0～2，红细胞（+）。调线检查：右肾、输尿管、膀眺平片所见，于第四腰椎右横突稍下方相当干输尿管部位，有一卵圆形豆大之阳性结石阴影。诊断为右侧输尿管结石，患者不愿手术。中医治疗经过：症如上述，脉弦滑，苔黄滑，小便刺痛、短赤而涩。根据脉证，系肾虚、膀胱气化不行，相火太旺，因此在肾与膀胱经脉所过之处，发生剧痛：由于气化不行，湿热蕴蓄，致积结而成石。治宜通淋化石，兼以疏肝。方药：白术9克茯苓12克车前子9克飞滑石（另包，分冲）9克广木香3克荔枝核9克乌药6克小茴香3克甘草梢6克每日服1剂，连服5剂。6月2日
（二诊）：服上药第四天后，少腹疼痛减轻，但腰疼未减，少腹仍有胀痛；小便通利，涩痛减轻，小便中徘出黄白浑浊之蛋白状液体；舌苔黄而干燥，脉弦滑，此乃肝气郁滞不宣、湿热壅遏之故。更方如下：川萆Z15克茯苓9克牛膝6克盐炒杜仲9克甘草梢3克小茴香3克3剂。6月5日
（三诊）：腰痛显著减轻，昨下午会阴部剧痛、随即从小便中排出20余粒如绿豆大之结石，诸症霍然：少腹虽有轻微胀痛，乃正虚之空痛。即于上方去滑石，加熟地15克以滋补肾气。张元素曾云：“脐下痛属肾经，非熟地黄不能除”。6月9日
（末诊）：诸症消失，惟小便色黄而数，以清热健脾法善其后。后追踪一年余，未见复发。
（蒋玉伯主治，朱曾柏等整理，中医治疗输尿管结石的经过，《上海中医药杂志》3：22，1964）
【评按】输尿管结石，大致见于中医临床文献的石淋、尿血、腰痛等门，与石淋的关系尤为密切。此病在病理上多属下焦湿热蕴结所致。
例一初治用猪苓汤以滋阴清热利水，后以石苇散加减清利湿热、排石止痛。所用方药，配伍精而药效专，辨治颇见功力。
例二症见腰酸绞痛，溺短赤淋沥。辨证系肾虚、相火旺，膀胱气化不利，湿热蕴结成石。治以通淋化石为主，辅以疏肝法。前后数诊均着意于清利湿热，末以清热健脾收功。全案方治能于实中求虚，运意灵巧。
（二十二）慢性前列腺炎任××，男，31岁。初诊日期：1972年11月7日。患者一年多以前，在无明显诱因的情况下自觉腰部酸痛，掣引双股，少腹胀满，小便频数，排尿终末有白浊滴出，轻度涩痛，倦怠乏力，常有头晕目眩，心悸耳鸣。曾在××医院就诊，作前列腺按摩，前列腺液镜检：脓细胞20个／高倍视野，卵磷脂小体少量。既往有高血压病，血压达160～180／90～110毫米汞柱。检查：体温36．4℃，血压160／85毫米汞柱。面色苍白，苔薄白，脉沉迟。辨证：肾虚阳亢，寒湿凝滞（西医诊断：侵性前列腺炎，高血压）。治法：平肝潜阳，散瘀开窍，利水法浊。方药：珍珠母30克归尾川克赤芍10克生磁石30克菖蒲12克猪苓12克生石决30克泽泻10克云苓10克琥珀面2．4克（冲）车前子10克甘草3克11月20日（复诊）：按上方服药14剂后，自觉头晕、耳鸣及心悸目眩均减轻，腰酸痛及尿频亦见好转。仍觉倦怠无力，排尿终未尚有白浊滴出。血压150／70毫米汞拄，舌苔薄白，脉沉细。改用平肝温肾、散寒利水之法。方药如下：珍珠母30克菊花15克猪苓10克上肉桂6克泽泻10克q蓄10克紫石英30克牛膝10克归尾10克车前子10克川芎10克琥珀面2．4克（冲）12月7日
（三诊）：按上方服药14剂后，头晕目眩已止，一379一偶有耳鸣，腰仍酸痛，已无尿痛及白浊。血压140／80毫米汞柱，舌苔薄白，脉沉细弱、两尺更弱。再以补肾柔肝、活血利湿之法治其本。方药如下：菟丝子18克荧实15克杜仲10克枸杞子24克归尾12克川断18克杭白芍15克泽泻12克牛膝10克上肉桂10克车前子10克云苓10克另服肾气丸，早晚各服一丸。按上方辨证加减，至1973年1月26日复诊，诸证悉愈，前列腺液检查亦属正常。随访三年，未再复发。（《房芝萱外科经验》）
【评按】此案病已经年，属慢性。虽以腰痛、尿频尿浊涩痛为主症，病理上属于寒湿瘀凝。但患者有肾虚阳亢、