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中医治疗

面对大批未能手术根治或术后复发,转移及不能忍受化疗的中晚期患者,有相当部份中医师从中医整体观出发,不是把缩小肿块作为唯一目标,而注重扶正与邪相结合,调整机体平衡,使患者减轻痛苦,延长寿命。有为数不少的患者,由于长期服用中药,尽管癌症发展已经相当广泛,但自觉症状仍不甚明显,生存质量较高,可见重视整体是中医治疗肿瘤的特点;改善生存质量,减轻患者痛苦,延长患者寿命及延缓肿瘤的发展,正是中医的长处。临证时应根据病程长短,邪正盛衰,伴有症状,辨明虚实的主次。胃癌早期多属肝经气郁,脾胃阳虚证型;中期多见湿浊内生,血瘀痰凝证型;晚期则多见胃热津伤,气血双亏,瘀毒内阻。

1、肝胃不和型

主证:胃脘胀满,时时作痛,串及两胁,口苦心烦,嗳气陈腐,饮食少进或呕吐反胃,大便干结,舌苔薄黄或薄白,脉弦细。

治法:疏肝和胃,降逆止痛,消瘤。

方药:逍遥散加减:柴胡12克 郁金12克 杭白芍12克 砂仁3克后下 玫瑰花6克 姜夏12克 川连3克 炒三仙各10克 全瓜蒌20克代赭石先煎12克 藤梨根30克

2、脾胃虚寒型

主证:胃脘胀满隐痛,喜温喜按,或朝食暮吐,暮食朝吐,或食入经久仍复吐出,时呕清水,面色s白无华,神疲肢凉,便溏,或完谷不化,舌淡胖边有齿痕,苔白滑润,脉沉缓或沉细濡。

治法:温中散寒,健脾和胃。

方药:理中汤加减:人参10克 白术12克 茯苓12克姜夏10克 高良姜8克炙草6克 生芪30克肉桂后下5克 米仁30克

3、痰湿凝结型

主证:脘腹疼痛,胸闷不舒,肢懈乏力,呕吐痰涎量多,舌黯淡,苔滑腻,脉细而濡。

治法:化痰散结,温化中焦

方药,开郁二陈汤加减:瓜蒌皮12克 姜夏12克 茯苓12克 苍术12克 白术12克 夏枯草30克 牡蛎30克先煎 川朴10克

4、胃热伤阴型

主证:胃脘灼痛,嘈杂不安,食后加重,口干且苦,五心烦热,大便秘结,舌红无苔,脉细数。

治法:养阴益胃,清热解毒

方药:玉女煎合增液汤加减:石斛15克 元参20克 知母10克 生地10克 天花粉12克 南沙参15克半支莲30克 蛇舌草30克

5、瘀毒内结型

主证:胃脘灼热刺痛,食后痛剧,脘胀拒按,心下触及痞块,肌肤枯燥甲错,或有呕血便血,舌紫暗或见瘀斑,脉沉弦,细涩或弦数。

治法:清热解毒,活血化瘀,消瘤

方药:失笑散加味:生蒲黄10克 五灵脂10克 制元胡10克 当归12克 半支莲30克 蜂房12克屯梨根30克 守宫3枚苦参30克

6、气血双亏型

主证:胃癌晚期,高度贫血,形体消瘦,面目虚肿无华,神疲乏力,心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,自汗盗汗,畏寒身冷,纳少乏味,上腹包块明显,舌淡胖苔少,脉虚细无力。

治法:补养气血,健脾益肾。

方药:十全大补汤加减:黄芪30克 何首乌15克 人参10克 白术12克 茯苓12克 当归12克仙灵脾12克 杭白芍12克 炙甘草5克 炒三仙各10克 浮小麦30克牡蛎 30克先入

综合治疗

应用中医药来调整胃癌患者内在抗肿瘤能力,治疗手术的并发症,减轻放、化疗的毒副反应,是提高疗效的有效手段,可贯穿治疗过程中的始终。

1、中医对手术治疗的配合

中医配合手术有术前治疗及术后治疗。术前治疗的目的在于调整阴阳气血、脏腑功能,最大限度地恢复正气,使之能顺利接受手术。治疗的原则是补养气血,健脾和胃,滋补肝肾,常用方药有四君子汤、八珍汤、保元汤、十全大补汤、六味地黄汤等。这些扶正药物能增加病人免疫功能,增强患者周围血中的白细胞总数及T淋巴细胞活性。笔者临床上常嘱胃癌病人术前服用别直参一支,确有减少手术疼痛。手术疤痕愈合好,术后体力恢复快的效果。

术后治疗主要是手术所造成的一些并发症。如低热、盗汗、食欲差、肠胃功能障碍。治法上应进行八纲辨证,区分轻重缓急,辨证论治如下:

低热:方药用太子参10克 南北沙参各10克 地骨皮10克 银柴胡10克 知母10克 川石斛15克 元参10克 生地12克 生草3克西洋参5克

盗汗:方药用牡蛎先入30克 龙骨先入30克 炙芪30克 碧桃干10克 糯稻根15克 豆衣12克 杭白芍12克 萸肉12克 仙鹤草30克

食欲差:方药用党参12克 茯苓12克 冬术12克 甘草3克 炒六曲12克 沉香曲12克 炒二芽各10克 红枣20克 平地木12克 香附10克