脉症与理而
已。脉以浮大数滑为阳，沉小迟涩为阴。叔和云∶指下难明者真言也，夸言通晓者，但能言而不能行
也。余尝法节庵之秘，专以浮沉迟数大小滑涩，察其有力无力，则病之表里虚实，阴阳寒热，无遁情
矣。证者，如获贼则证其为盗，故一经有一经之的证，如上文之所述者，皆是。如见何经之症，即发
何经之药。仲景曰∶日数虽多，但有表症而脉浮大者，仍宜解表，日数虽少，但有里症，而脉沉实者，
即当攻里。若同而异者明之，似是而非者辨之，用药当如盘珠，慎勿刻舟求剑。景岳云∶余尝治此症，
多非本门正方，辄随手而应，无他，药对症而已矣。所谓理者，知其常，通其变也。得真理则治无一
失。昔贤治伤寒立六法，曰∶汗、吐、下、温、清、补。夫表有邪，不汗之何从而出。仲景曰，凡发
汗，温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，可半日中尽三服。又曰∶凡作汤药，不可避晨夜，
初病即治，不等早晚，则易愈。此所以汗不嫌早。但汗法有三∶一曰温散。经云∶发表不远热。又曰∶
寒无犯寒，故身虽大热，必用辛温。二曰凉解。炎热炽盛，表里枯涸，阴气不营，亦不能汗，宜用辛凉
。三曰平解。病在阴阳之间，既
不可温，又不可凉，但宜用平解表而已。二曰吐。吐者治在上也。吐中有发散之意，可祛胸中之实
邪，若无实邪在上，不可用之。故所用既少，而法亦无多。三曰下。下者攻其里也。实邪内结，不下从
何而去，但当察症之轻重缓急而变通用之，若非大满燥实坚者，不可轻下，此所以下不嫌迟也。四曰
温。温者温其中也。脏有寒气，不温之何自而除。然伤寒乃传经热症，岂有中反变寒之理，或因过用
寒凉，间有可温之者，所当详审。节庵云∶误用姜、附，令人失血发狂，辛热耗其津液，燥热助其邪热，
庸医杀人莫此为甚。五曰清。清者清其热也。有热无结，本非下症，若不清之，热何由散，下后余邪，亦
宜清也。六曰补。补者救其虚也，盖人受外感之邪，惟元气旺者，始能领药势以驱邪外出，所以虚弱之
人，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去，非真取其补
养虚弱也。即和解攻里药中，有人参之大力者居间，正气得伸，则邪气自不争而退舍，不过借之以得其平，
亦非偏补一边之意也。而不知者，方谓伤寒无补法，邪得补而弥炽，断不敢用，以致体虚病感之人，百无
一活！独不观古方解表，有参苏饮，败毒散，和解有小柴胡汤，白虎汤，攻里有黄龙汤，皆借人参之力，
领出在内之邪，仲景、节庵，未尝不用，盖
不当用参而用之杀人者，皆是与 、术、归、姜、桂、附等药同行温补之所致，不与羌、苏、柴、葛、
芩、羔、硝、黄同用汗下和解之法所致。汗下和解药中，兼用人参，并不伤人，嘉言辨之甚明，且誓之
曰∶今后有以汗下和解药中，不宜用人参之言误人者，死入犁耕地狱。景岳亦云∶伤寒虽其万变，虚实
二字，可以提纲，正胜则愈，邪胜则死。正气实者，虽感大邪，其病亦轻，抗力强也。正气虚者，虽感
微邪，其病亦重，抗力弱也。气实而病者，攻之即愈，虽不服药，经尽即安，何足虑也，所可虑者，惟挟虚
耳。但今之人，患挟虚伤寒者，十尝六、七，而庸浅之辈，不能察其虚而为之补救，且恣意攻之，不死何
待。又曰∶如表邪不解，屡散之而汗不出者，阴气不能达也。盖汗即水也，水既不足，汗自何来？人知汗
属阳分，升阳可以解表，而不知汗生于阴，补阴最能发汗，今有饮水而汗出者，即其验也。又如内热不
解，屡清之而火不退者，阴不足也。人知惟寒凉可以祛热，而不知壮水方能熄火也。故人伤于寒而为热，
则阳胜阴伤，是当补阴，所以伤寒偏死下虚人者，以邪传少阴，热涸残阴也。沈氏云∶人有房劳伤其
阴，复遇风寒乘虚感入肾间，即病身热似火燎，口渴烦躁，经谓是人阴气虚，阳气盛，少水不能制盛
火，而阳独治，逢风而如炙如火者是也。
必以大剂先滋其阴，俾阴气不绝，然后疏表，始为合法。知此六者，用药即握伤寒之要，不必求之多
岐矣。至若观病法则之精，无过节庵，姑举其所言，而补其所未备。凡治伤寒，先问始于何日，以知
久近；起于何因，以知病本，时下所见何症，根据经断为何病。次问饮食之喜恶多寡，二便之滑涩有
无，以察其肠胃之乖和。口之渴与不渴，饮水之多与不多，以察其津液之存亡。然后观神色，以定其
吉凶。目赤为热甚，目黄为疸症，但发黄有湿热瘀血之不同。次看唇齿润燥，以及舌上有无苔状，辨里
热之轻重，听其声之清浊长短若何，识其在中之虚实。后以手按其心胸至少腹有无痛处，如按之而痛，
当审其气结胸胃与瘀血之异。更当究其服过何药，效与不效，并平