服药。若稠密,其毒必盛,防气血不足,起发不透,渐生变易。
  当服解毒托里散。服药之后,红活光壮,此气血内实,毒不能留,即止后服;如服后病势淹延,此邪气盛、正气虚,不能成就,宜屡服之;如服此药当起不起,此必有变,不可治之,反取怨尤也。
  乳郭充肥完且坚,色多苍蜡或红鲜。如逢破损多嚣薄,纵有良方恐莫延。
  凡痘乳郭充实,皮囊坚浓,以指擦之,坚实不破,其色苍蜡而红活,皆顺证也,不喜干燥,淫湿。若疮虽红鲜,反干燥而不充肥,此火甚而血不足,宜轻清之剂退火凉血,用四物快斑汤。
  如疮充肥而带湿淫,此湿盛而气不足,宜利湿补气兼风药治之,盖风能胜湿故也,四物快斑汤。
  如疮红活充肥,以指擦之随破,此名皮嫩疮,破后必痒塌不合治,宜大补快斑汤。
  如当起发,如浮囊空壳,如蚕之壳,麦之麸,皮中无水色者,此血气俱虚,用大补快斑汤治之。用药后,若转而润泽,中涵水色者可治;否则,痒塌闷乱,叫哭而死矣。
  形色须教着意观,紫红实热白虚寒。倘然错认分毫处,咫尺云泥祸害端。
  凡痘疮起发,须谛观形色,以定重轻吉凶。如根窠红润,顶苍蜡色者上吉,根窠红,顶灰白色者次之;根窠赤,顶亦赤而带艳者,此火胜,用解毒泻火汤清之。服药色退者生,不退者凶。
  如纯白色者,作寒论,此血寒气虚也。虚则补之,十全大补汤加丁香、鹿茸,回其阳气,四肢冷者,加附子。
  如纯紫色者,作热论,此血热气实也。实者泻之,黄连解毒汤加犀角之类,以平为期,服药疮色回者,十死一生。
  四围起发陷居中,阳气亏衰尚未通。若是中枯成黑子,此名疔痘类非同。
  痘疮起发,其形不一。有紧小而充实者,俗呼珍珠痘,此痘易壮易靥;有粗大而饱满者,俗呼天痘,此痘早壮迟靥;有四围起中心落陷者,俗呼茱萸痘,此痘有吉凶、有轻重。稀者轻而吉,密者重而凶,盖因中气不足,时日未到,但四围起发而中心尚是好肉,未得起发耳,时日既到,自然充括而成血浆,轻稀者不须治,重密者用解毒化斑汤。若先有水,忽然干枯黑陷,此名疔痘,不可与中气不足同例论。
  中心微起四围干,不久焦枯变一般。毒火熏蒸津液竭,开关启龠治应难。
  凡痘有中心微起含水色,四畔干枯者,此毒火熏蒸,津液枯竭,急以疔痘之法治之,否则尽枯。又复烦躁叫哭喘渴者不治。
  痘疔只为火伤阴,济急无如砭与针。解毒透肌兼发散,胭脂四圣效应深。
  大抵痘之初出一点血,此一点属正气,觉毒瓦斯冲击,随腠理而出现;其后,毒与血化为水,水化为脓,脓成毒解。若毒大甚,熬煎阴血,其血干枯而变黑色,不得化水,反闭塞毒出之路,以致毒瓦斯陷伏不得出,此名倒陷。其人烦躁腹胀,喘满口渴,多不可救。故古方外以针刺破,吮出其血,或用灯火淬之,无非欲其开关启龠,而使毒瓦斯得出也。宜四圣珍珠散治之,用药后其疮便回者吉,如不回,反添黑陷,死证也,不可妄治。内服之药,有用穿山甲烧人牙者,药既非解毒发表之药,又无托里快斑之能。愚者执而用之,适足误事,又不若四圣快斑散,屡多奇效。
  密斋曰:钱氏用百祥丸、牛李膏,必其人大小便秘结,烦躁作渴,故宜服之;若其人大小便自调,身无大热,则必不可用。今改去百祥丸、牛李膏,以宣风快斑散代之,服此以通为度,通后疮回,以四君子汤徐调之。
  若或因泄泻,其疮由灰白而变黑陷,此名倒靥,宜木香快斑散治之。
  予按:痘中坏证,惟黑陷最恶。凡见黑陷者,大便未必自调,身体未必不热,神情未必不扰攘,宣风快斑散或可治其轻者;若大便秘结,烦躁闷乱,大热口渴,舌上黄黑者,舍百祥无以挽回。盖黑陷凶危之证,非峻厉之方,不足以制其猖獗。今凡如百祥丸及枣姜百祥丸、无价散、胡荽酒,并外治忍冬汤五方,宜预制,以便临证酌用。万氏、钱氏两存可也。
  黑陷疮为坏证先,此名恶候古今传。若教出现浑身上,卢扁无功莫怨天。
  凡黑陷用以前治法,其疮红活,根据期光壮,吉兆也;倘服药如故,则不可治。若痘本稀,其中起发者多,略有数个黑陷,此则可治;假如稠密,又不起发,或灰白、或紫赤、或青干,又加黑陷者,治之无功。
  灰白迟延顶复平,紫红 肿候须明。且将气血分虚实,莫弃圆机执一行。
  凡痘疮喜红活充实,若不红活充实虚也,红肿太过实也。假如灰白色,当起不起,而顶平陷者,此气虚也。
  必问其人初起证候,如初因吐泻不能饮食,其后泻止而灰白顶平者,此正气虚弱,宜大补快斑汤以补之。
  如泄泻一向不止,用异功快斑汤兼豆蔻丸;如服以上之药,泄泻仍甚,用附子理中汤以温其中。
  若其人素日虚怯,而吐泻不止,此元气不足,用补元快斑汤;如误服解毒寒凉,及误饮冷水者,用调中快斑汤。
  若灰白色又加痒塌、顶陷、腹胀,此不治之证;假如红 紫肿,血热也,宜凉血快斑汤。