两跷之下,男阳女阴。洁古云:昼发灸阳跷,夜发灸阴跷,各二壮。阳跷起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉,照海穴也。

  卷之二・肝脏部 痫

  不治证

  〔钱〕五痫,重者死,病后甚者,亦死。小儿痫病,目直无声,目睹不转,眼生白障,眼慢唇黑,瞳人瞬动,目间青黑,面青指黑,口出涎沫如白脓,口噤肚胀不乳,喉如牵锯之声多睡不乳,身热下血不乳,身体痿软不醒,腹内虚鸣,唇逆而痛,吐利不止,汗出壮热不止,卧久不寝,身体反张,大人脊下容一手,小儿脊下容一指,并不治。

  卷之二・肝脏部

  中风

  张涣等方有中风方论,今见小儿绝无患者,而用药多犯香燥,恐血热生风、类中风证,误用之,则为害不浅,故一切削而不载。薛氏云:中风之证,西北方有之,东南气温,腠理疏泄,人患之者皆类中风也。况小儿元气未充,皮毛不固,易虚易实,外邪乘之,则壮热抽掣,气粗涎涌,甚至昏愦口噤,即似中风,误以续命等汤投之,多至不救,大人且无真中,况小儿乎。凡有前证,当辨其因,若阳明经气虚,风邪所乘,筋脉拘急者为外因。足厥阴肝火炽盛,筋脉偏急者为内因。脾肺虚弱,腠理不密,外邪乘入,或惊风过服金石之剂,耗损肝血,或吐泻后内亡津液,不能养肝,致口眼 斜者,皆肝血不足,肝火生风之类中风之类证也。

  卷之二・肝脏部

  角弓反张

  〔钱〕肝有风,甚则身反张强直,不搐,心不受热,当补肾治肝。补肾,地黄丸,治肝,泻青丸。丹溪云:痉比痫为虚,宜带补,多是气虚有火兼痰,用人参竹沥治之,不用兼风药。此论实发前人所未发,汤氏虽云痉候十无一生,盖未尝有此法施于人也。〔薛〕钱仲阳曰角弓反张者,由风邪客于太阳经也,经曰:风从上受。

  足太阳主周身之气,其脉起于目内 而行于背,肝属木主风,所以风邪易侵也。夫小儿肌肤未密,外邪易伤,肝为相火,其怒易发,若身反张强直,发热不搐者,风伤太阳也,宜用人参羌活散、小续命汤。若因暴怒而击动其肝火者,宜用泻青丸。

  若饮前剂,其证益甚者,此邪气已去而脾气亏也,宜用异功散加芎、归补之。若因肝经虚热,或因克伐真气,虚热生风者,宜用异功散、地黄丸补之。若因下而脾气困惫,腹肚膨胀者,此中气损也,宜用白术散补之。若气血素弱,或服攻伐之剂,而手寻衣领,切牙呵欠者,肝经虚甚也,急用地黄丸以补之,仍与肝脏参览。

  一小儿忽腰背反张,目上视,面青赤。曰青属肝主风,赤属心主火,此风火相搏。用柴胡栀子散倍加钓藤钩顿安,而痰如旧,又用抱龙丸而愈。一小儿忽腰背反张,服治惊之药后不时举发,面色黄白,肢体甚倦。余用五味异功散十余剂而愈。后因惊兼饮食不节,不时举发,随用前药即愈。遂日以参术末每服五七分,炮姜、大枣煎汤调下,服至二两而不发。以上二证,元气虚而病气实也,若用攻邪之药,皆误矣。一小儿素患前证痰盛,面色素白而兼青。余谓肺气不能平肝,肝气乘脾,脾气虚而生痰耳。先用抱龙丸二服以平肝,随用六君子汤以补脾肺,月余而痊。半载之后复发,谓非逐痰不能全愈,遂用下剂,痰涎甚多,而咽喉如锯声。余曰乃脾不能摄涎也,咽间鸣,乃肺气虚甚也,遂用人参五钱、炮姜三分,水煎服而醒,至第四剂后,加枣二枚,人参服数两而愈。后每发,非独参汤不应,若执常方,鲜有不误者。

  人参羌活散(方见惊搐) 小续命汤(方见杂病中风) 泻青丸(方见肝脏) 异功散(方见吐泻) 柴胡栀子散(方见积热) 抱龙丸(方见惊搐) 六君子汤(方见吐泻)

  卷之二・肝脏部 角弓反张

  灸

  角弓反张。鼻上入发际三分,灸三壮。大椎下节间,灸三壮。

  卷之二・肝脏部 角弓反张

  诊

  汤氏曰:身软时醒者为痫,身强直反张如弓,不时醒者为痉,痉候,十无一生。

  卷之二・肝脏部

  摇头

  〔汤〕肝风摇头,诸方不载,郑都丞子患七年摇头,三年下血,已服百余方,前后所服治摇头者,无非风药,止血者,或作痢,或作肠风,百药无效。予既视其病,又知其详,亦不明其标本,退而思之,乃肝血液盛,外有风热乘之,肝属木,盛而脾土为木所克,脾与肺是子母,俱为肝所胜,而血遂渍于大便,故便血不止,遂处一方,但损肝祛风而益脾,初亦一时之见,只数服而愈,十余日后,血止而下白脓,遂得以安。

  清肝益胃丸犀角屑 甘草(各一分) 栝蒌根 黄 (蜜炙) 羌活 白芍药(冬半两) 蛇蜕皮(炙赤)

  钓藤钩 麻黄(去节。各一钱) 防风(五两)

  上为末,枣肉丸。食后薄荷汤下。只二服,作效,头摇即止,便血随愈,次间服胃风汤,数日顿除。沈舍人子